Vida

Tamoxifeno - instruções de uso, forma de liberação, composição, indicações, efeitos colaterais, análogos e preço

Pin
Send
Share
Send
Send


Este documento não substitui as instruções para o medicamento. A droga não pode ser administrada de forma independente. Este medicamento é prescrito apenas por um médico.

O que é o tamoxifeno?

O tamoxifeno é uma das drogas mais conhecidas e amplamente utilizadas no tratamento do câncer de mama. O tamoxifeno é o “padrão ouro” no tratamento profilático do câncer de mama em mulheres com receptores positivos para estrogênio e progesterona.

Qual é o mecanismo de ação do tamoxifeno?

Sabe-se que, em alguns casos, as células da proteína estão localizadas em uma célula tumoral, receptores que podem se ligar a hormônios sexuais femininos e levar à estimulação do crescimento de células tumorais. O tamoxifeno, caindo na superfície da célula tumoral, bloqueia os receptores e impede a multiplicação das células tumorais.

Indicações para nomeação de tamoxifeno?

Dependência de estrogênio (câncer de mama dependente de hormônio) em mulheres (especialmente na menopausa) e em homens.

O tamoxifeno pode ser usado para tratar o câncer de ovário, câncer de endométrio, câncer de rim, melanoma, sarcoma de tecidos moles (se houver receptores no tumor), no tratamento do câncer de próstata com resistência a outras drogas.

É possível determinar a sensibilidade ao tamoxifeno?

Contra-indicações

Gravidez e amamentação

Hipersensibilidade à droga.

Efeitos colaterais

Hot flashes (ondas de calor)

Corrimento vaginal ou sangramento

Coceira genital

Perda de cabelo (perda completa é rara)

Dor na área do tumor

Ganho de peso

Febre

Deficiência visual (incluindo alterações na córnea, catarata, retinopatia)

Diminuição temporária nas contagens de leucócitos e plaquetas

Elevação temporária das enzimas hepáticas (ALT e AST)

Infiltração gordurosa do fígado, colestase (estagnação da bile), hepatite

Separadamente, os seguintes efeitos colaterais devem ser destacados:

  • aumento do risco de coágulos sanguíneos e tromboembolismo (o risco aumenta com a nomeação simultânea de tamoxifeno com quimioterapia)
  • hiperplasia endometrial (crescimento) e um risco aumentado de câncer uterino.
  • Dor óssea no início da droga (eles subsequentemente diminuem e passam)
  • Cessação do ciclo menstrual ou menstruação irregular em mulheres na pré-menopausa
  • A ocorrência de tumores císticos do ovário

O que é uma reação rápida?

No início do tratamento com tamoxifeno, podem ocorrer "sintomas de exacerbação da doença": dor na área de um tumor de mama, dor nos ossos, fraqueza, ondas de calor. Essa reação, chamada de “flash”, é gradualmente reduzida com o uso continuado de tamoxifeno. Muitos pacientes consideram essa reação um efeito colateral pronunciado e param de tomar o medicamento. Se você notar uma reação semelhante, entre em contato com seu médico e discuta a situação.

Como tomar o tamoxifeno?

O tamoxifeno pode ser tomado independentemente da refeição, com uma pequena quantidade de água.

É possível substituir o tamoxifeno por um medicamento com menos complicações?

Sim A droga de segunda geração Toremifen tem menos efeitos colaterais.

Em mulheres na menopausa (no término do ciclo menstrual), as alternativas ao tamoxifeno são drogas do grupo de inibidores da aromatase (extraza, vera-anastrozole, femara, arimidex).

Em mulheres com ciclo menstrual preservado, o desligamento da função ovariana (zoladex, buserelina, goserelina) pode ser usado como terapia hormonal.

Quais são os benefícios do tamoxifeno?

O tamoxifeno é um medicamento acessível, com alta eficácia comprovada contra o câncer de mama.

Quais são as desvantagens do tamoxifeno?

As desvantagens do tamoxifeno estão relacionadas aos seus efeitos colaterais. É importante notar que os efeitos colaterais são inevitáveis ​​com o uso a longo prazo de qualquer droga.

Existem diferenças no tamoxifeno dependendo do país de produção?

De acordo com as análises de meus pacientes e minhas observações, não há diferenças particulares na qualidade do tamoxifeno da produção russa ou finlandesa. Meus pacientes se queixaram de muitas complicações (possivelmente associadas à má limpeza) do tamoxifeno feito no México.

O que devo fazer quando tomar tamoxifeno?

Estar sob a supervisão do médico assistente

Regularmente submeter-se a um exame de ginecologista (dada a capacidade do tamoxifeno para afetar adversamente o útero)

Dmitry Andreevich Krasnozhon, especialmente para o site "Tudo sobre o câncer de mama" (www.breast-cancer.ru), última revisão em 12 de dezembro de 2014

Copyright © D.A. Krasnozhon, 2008-2018. A cópia de materiais é permitida apenas com indicação de autoria.

O mecanismo de ação da droga

Instruções de uso O tamoxifeno (Tamoxifeno) inclui informações de que a droga tem efeitos antiestrogênicos e antitumorais. É uma droga não esteróide que inibe competitivamente (suprime) os receptores estrogênicos periféricos em órgãos-alvo e tumores. Como resultado, um composto é formado com receptores e cofatores de transferência, que são traduzidos para o núcleo da célula e não permitem o desenvolvimento de hipertrofia. Uma dose única da dose leva à preservação da capacidade de bloquear o estrogênio por várias semanas.

A droga leva à liberação de hormônios gonadotróficos hipofisários, causa a ovulação. Quando oligospermia em homens, leva a um aumento na concentração sérica de estrogênio, luteotropina, testosterona, follitropina. A substância e alguns dos seus metabolitos são inibidores potentes da oxidase, exibindo funções mistas de citocromo monooxigenases hepáticas.

Segundo a pesquisa, em alguns pacientes, a droga tem um efeito sobre os tumores independentes de estrogênio. Substância parcialmente estrogênica efeito sobre a composição gordurosa do plasma sanguíneo, tecido ósseo e endométrio. O ingrediente ativo tem uma alta absorção, atinge uma concentração máxima após 4-7 horas após a administração.

A concentração plasmática sustentada se desenvolve após um mês de ingestão constante de 40 mg da droga por dia. A substância activa liga-se em 99% às proteínas plasmáticas (albumina), metaboliza-se no fígado, é desmetilada, hidroxilada e conjugada. Metabólitos após a conjugação são excretados nas fezes, urina em dois estágios. O período inicial dura 7-14 horas, o intervalo final lento é uma semana.

Indicações para uso

Propósito Tamoxifeno devido à sua capacidade de ter um efeito terapêutico pronunciado nas seguintes patologias:

  • oncologia endometrial,
  • transformações malignas do tecido mamário (especialmente em mulheres durante a menopausa),
  • câncer de mama ductal
  • tumores sensíveis ao estrogênio,
  • câncer de mama em mulheres e homens (após a castração),
  • como um componente da terapia complexa em oncologia da mama (uma combinação de tratamento cirúrgico, médico e radioterapia),
  • para o tratamento da ginecomastia em homens (eficaz nos estágios iniciais e desde que a patologia seja causada pelo uso de esteróides anabolizantes).

Instruções especiais

Nas instruções para o Tamoxifen, há uma seção de instruções especiais. Ele descreve diretrizes úteis e recomendações para o paciente:

  1. Segundo a pesquisa, a droga tem efeitos genotóxicos e mutagênicos, portanto, durante o tratamento, as mulheres em idade reprodutiva devem ser cuidadosamente protegidas de gravidez indesejada.
  2. Se uma mulher no período pré-menopausa começou a tomar comprimidos, você deve passar por um exame médico antes de tomá-los para evitar a gravidez. Após 8 semanas do final do curso, você pode cancelar a contracepção.
  3. Raramente, quando tomar a droga pode suprimir a menstruação. Durante a terapia, a frequência de alterações no endométrio aumenta, a formação de pólipos, o desenvolvimento de tumores cancerígenos e a hiperplasia do tecido são possíveis.
  4. Se durante o tratamento houver sangramento anormal, então você precisa consultar um médico.
  5. Pacientes com metástases ósseas apresentam alto risco de desenvolver hipercalcemia.
  6. Isso faz com que a ovulação.
  7. Durante o tratamento, é necessário controlar o nível de cálcio, leucócitos e plaquetas no sangue, pressão arterial, estado de visão. Para hiperlipidemia, testes de colesterol e triglicérides são adicionados a essa lista.
  8. Durante a terapia, você não pode dirigir veículos, mecanismos perigosos, a ferramenta afeta o hipotálamo.

Durante a gravidez

Como resultado de pesquisa científica realizada por empresas farmacêuticas, verificou-se que o ingrediente ativo da droga pode ter um efeito teratogênico (desfigurante) no feto. Tomar tamoxifeno durante a gravidez é proibido. Durante o período de amamentação, a droga também é proibida, caso contrário a amamentação deve ser interrompida.

Interações medicamentosas

Comprimidos Tamoxifeno pode não ser combinado com todos os medicamentos. Existem combinações que você precisa prestar muita atenção. Eles estão listados nas instruções:

  1. Medicação simultânea com citostáticos, diuréticos leva à trombose.
  2. A combinação da droga com alopurinol leva a um efeito hepatotóxico, com aminoglutetimide - a uma diminuição na concentração da substância ativa no plasma e globulina.
  3. A droga leva ao prolongamento do bloqueio neuromuscular, que é causado pelo atracúrio.
  4. Ao tomar bromocriptina, os efeitos dopaminérgicos são melhorados.
  5. A combinação de um agente com o anticoagulante Varfarina leva ao risco de hematúria, hematomas e aumento do tempo de protrombina.
  6. Devido à rifampicina, a concentração de tamoxifeno no plasma sanguíneo é reduzida.
  7. Os estrogênios podem reduzir o efeito do remédio.

Hiperplasia endometrial em pacientes recebendo tamoxifeno: a probabilidade

O tamoxifeno é um medicamento hormonal semissintético que contém estrogênio. É usado para câncer de mama em mulheres. Tem o efeito inibitório dos estrogênios, que causam câncer de mama, mas ao mesmo tempo aumenta o nível do hormônio na formação do excesso de endométrio na cavidade uterina. A hiperplasia do endométrio em pacientes que recebem tamoxifeno afeta predominantemente mulheres com mais de 40 anos que têm um período de pós-menopausa.

O risco de hiperplasia ao tomar tamoxifeno

O endométrio é um epitélio viscoso que cobre toda a cavidade uterina. Consiste em um grande número de glândulas, alimenta-se do estroma - um tecido especial que nutre a glândula com componentes nutritivos. O curso do tratamento enquanto toma tamoxifeno pode causar o crescimento do tecido glandular da membrana mucosa. Este processo é explicado por estudos científicos que descobriram o efeito direto do hormônio estrogênio.

O pico na incidência de câncer endometrial ao tomar tamoxifeno é observado após 5 anos de uso do medicamento prescrito. Durante o tratamento do câncer de mama, melhorias significativas no prognóstico e se livrar da doença são registradas. Mas em 20% dos casos ocorre hiperplasia do endométrio após tratamento com tamoxifeno.

De acordo com estudos anteriores, uma nuance importante foi observada - em 100% dos pacientes com câncer de mama que não tomaram tamoxifeno, os processos malignos se formaram na estrutura do epitélio mucoso da cavidade uterina com o tempo.

Ao tomar tamoxifeno, observa-se um aumento do estrogênio, o que leva ao câncer endometrial da cavidade uterina. As glândulas mucosas aumentam em vários tamanhos. Para sugerir o início do estágio pré-canceroso, a proporção das glândulas por estroma é de aproximadamente 2: 1.

Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve no período da menopausa, acompanhada de anovulação crônica com incompleta ou falha de maturação do ovo. Tais violações são muito menos comuns em mulheres jovens e adolescentes. Se uma doença é registrada antes da idade de 40 anos, então distúrbios hormonais, a ausência de um ciclo menstrual constante, muitas vezes se tornam a causa.

Com o início da puberdade completa, a hiperplasia endometrial é um perigo particular para os proprietários de patologias ováricas, doença policística. Em média, uma em cada dez mulheres sofre com a proliferação do revestimento do útero, independentemente da presença de câncer de mama ou tomando tamoxifeno.

O desenvolvimento de hiperplasia endometrial com dosagem crescente da droga ocorre após 2 anos de administração. O tratamento que não requer um aumento na quantidade de tamoxifeno é realizado principalmente durante 5 anos ou mais. A probabilidade de efeitos colaterais aumenta com cada ano de terapia.

As mulheres que tomam tamoxifeno para o propósito pretendido devem passar por vários exames instrumentais. O diagnóstico moderno é capaz de determinar o grau e o tipo de hiperplasia endometrial no tempo e com grande precisão.

  1. Monitorização ecográfica. Exame de ultra-som, que é capaz de determinar a camada endometrial com uma precisão de 69% a 93%. Se necessário, o paciente é injetado com fluido de contraste, o que permite tornar o exame mais preciso. O procedimento necessário na nomeação de raspagem epitélio extra, impede a derrota de áreas saudáveis ​​do corpo.
  2. Exame histológico. É realizado de duas maneiras: raspagem e aspiração. Durante o método de aspiração, a solução salina é injetada na cavidade uterina. Em seguida, o conteúdo é aspirado para a seringa e o tecido é amostrado para exame. Mas a aspiração é contra-indicada em casos de suspeita de câncer, portanto a curetagem é usada. O material é raspado usando um tratamento de lavagem. O colo do útero é dilatado com um dispositivo especial - um dilatador e o material necessário é raspado para fora da cavidade.
  3. Biópsia Para este método, a excisão do tecido cervical. Com base neste material, um material é preparado para histologia.

O exame histológico é considerado a maneira mais precisa de diagnosticar. A confiabilidade dos resultados da pesquisa é de 98%. Se cistos e pólipos foram encontrados durante a curetagem, então é indicado removê-los e também enviá-los para o estudo. A protuberância que consiste em carcinoma irá desmoronar e a intervenção cirúrgica deve ser imediatamente interrompida.

A questão de se recusar a tomar o tamoxifeno preocupa as mulheres que já experimentaram seus efeitos colaterais. Os cientistas mostraram que um curso incompleto da droga na maioria dos casos leva a uma recorrência do processo de câncer. O tamoxifeno provou ser altamente eficaz no tratamento do câncer de mama. Especialmente em combinação com terapia de radiação.

O medicamento é prescrito no período pós-operatório, com propriedades preventivas. Durante a rejeição do medicamento antes do final do tratamento, o câncer retornou em 40% dos casos. A terapia com tamoxifeno é uma das poucas maneiras de curar ou prevenir a recorrência do câncer de mama.

Os riscos dos efeitos colaterais da droga não valem o risco de desenvolver ou tratar, sem sucesso, o câncer de mama. Segundo dados da pesquisa, menos de 1% das mulheres sofrem de câncer endometrial enquanto recebem tamoxifeno. Com a abolição da droga ou sua ausência, o câncer endometrial ocorre dez vezes mais vezes. Para monitoramento constante e monitoramento da condição da membrana mucosa, é necessário realizar medidas diagnósticas uma vez ao ano.

Recusar a droga é necessário só na presença da intolerância individual ou gravidez.

Se necessário, o medicamento pode ser substituído por outro, com um efeito menos pronunciado. Mas talvez adequado para as características individuais do curso do câncer.

A substituição de tamoxifeno é possível com as seguintes drogas:

  1. Torimefen Tem uma pequena quantidade de efeitos colaterais. Projetado para tratar o câncer dependente de hormônios. A droga é um meio da segunda geração.
  2. Arimidex. É prescrito se o câncer de mama for capaz de resistir à terapia hormonal. É o principal substituto do tamoxifeno.

No caso em que o ciclo menstrual é preservado, os seguintes medicamentos são prescritos para substituir a droga, que pode desligar o ovário, reduzindo assim a produção de estrogênio:

Tamoxifeno tem suas contrapartes, que podem ter uma eficiência ligeiramente reduzida: Nolvadex, Bilen, Tamoxen.

Antes de prescrever qualquer droga hormonal para o tratamento do câncer de mama, um tumor pode ser analisado quanto à sensibilidade ao hormônio estrogênio e progesterona. Este procedimento permite que você atribua a droga direcional desejada com grande precisão.

efeitos colaterais em mulheres com câncer de mama

Este medicamento é amplamente conhecido e tem funcionado com sucesso há muito tempo. Muitas mulheres graças a ele, conseguiram quase uma segunda vida. Uma característica da droga é o reconhecimento das células tumorais e levá-las à completa destruição.

O tamoxifeno é prescrito com mais frequência para mulheres diagnosticadas com câncer de mama.

No entanto, devido à capacidade de destruir células com receptores hormonais suscetíveis ao tamoxifeno, este medicamento é prescrito para pacientes com outras formas de câncer, tais como:

  • câncer de ovário
  • endométrio
  • em certas formas de câncer de pele, rins e tecidos moles.

Naturalmente, um medicamento tão sério requer uma consulta apenas por um médico, após uma determinada consulta e exame.

Тамоксифен (Нопвадекс, Тамоксимед) – состоит в группе гормональных препаратов, предназначенных для перорального приема в виде таблеток. Таблетки Тамоксифен принимаются каждый день по схеме, назначенной врачом.

O curso é desenvolvido apenas por um médico que analisa o estado geral do paciente, regimes de tratamento e análises. Se uma mulher tem um tumor da glândula mamária, endométrio dos rins, depois de 10 a 20 mg / dia (1-2 vezes por dia), a dose pode ser aumentada para 30-40 mg / dia (2 vezes por dia) e, em alguns casos até 60 mg / dia (3 vezes ao dia). Repetição do curso pode ser realizada apenas em 1-2 meses. Mas a duração do tratamento completo é geralmente de 2 a 3 anos.

Condições anovulatórias em mulheres e oligospermia em homens são tratadas de acordo com um esquema diferente. Outra dosagem e duração do curso também são aplicadas. No caso de infertilidade anovulatória, a dose inicial é de 10 mg 2 vezes ao dia. Se necessário, você pode aplicar até 40 mg 2 vezes ao dia. O curso dura apenas 4 dias.

O tamoxifeno não pode interromper completamente a aromatização dos esteróides. Só pode parar os receptores de estrogênio por um certo período.

Neste sentido, depois do seu uso, um salto agudo no nível do estrogênio no sangue pode observar-se. Inibidores de aromatase que são tomados juntamente com um curso de drogas anti-estrogênio vêm para o resgate. O mais eficaz é considerado Proviron, que impede a aromatização de esteróides no contexto da ação do tamoxifeno, que desativa os receptores de estrogênio.

Tal combinação de drogas, dizem os especialistas, é a mais ideal e adequada para a maioria dos pacientes. Quando se utiliza Tamoxifeno durante a radioterapia ou terapia citostática, existe um risco de trombose. Se, no entanto, para realizar a ingestão simultânea desta droga com alopurinol, há uma probabilidade de alteração da função hepática. Reduzir significativamente o efeito de drogas contendo hormônio tamoxifeno, especialmente aqueles que contêm estrogênio.

Muitos de nossos leitores para o tratamento e livramento do corpo de parasitas e vermes ativamente aplicam a técnica bem conhecida baseada em ingredientes naturais, descobertos por Elena Malysheva. Nós aconselhamos você a ler.

Leia sobre o novo método de Malysheva.

O tamoxifeno é muito sensível à luz solar. Suas substâncias ativas são destruídas por raios diretos. O espaço de armazenamento mais adequado é um armário ou um local escuro no canto da sala.

A terapia pós-curso é um pré-requisito, apesar do fato de o curso ser difícil ou fácil. O tamoxifeno é um medicamento que deve ser usado para a prevenção e distúrbios hormonais. A este respeito, a dosagem usual é de 10 a 30 mg / dia. Em alguns casos, a dose pode ser aumentada para 40 mg / dia. A recepção de preparações prossegue dentro de duas três semanas.

O uso de tamoxifeno é estritamente proibido no final do curso de esteróides contendo trembolona ou nandrolona. Este período é caracterizado por um aumento no nível de estrogênio no sangue, o que provoca o desenvolvimento de efeitos colaterais.

O tamoxifeno é uma droga bastante agressiva. Seu uso está associado a várias complicações de saúde observadas em praticamente todos os pacientes. Além disso, o tamoxifeno tem contra-indicações individuais.

Na maioria das vezes, os especialistas observam:

  • trombocitopenia grave,
  • hipercalcemia:
  • leucopenia,
  • doença renal
  • coagulação sanguínea aumentada,
  • diabetes mellitus
  • desequilíbrio hormonal
  • cólica hepática.

É proibido usar este medicamento durante o período de gravidez ou lactação. A medicação com tamoxifeno afeta muitos sistemas humanos. Mas na maioria dos casos, os distúrbios de saúde são transitórios, intermitentes.

Na maioria dos casos, o ciclo menstrual é perturbado, sua regularidade desaparece. No entanto, uma alteração clínica na composição do sangue nunca foi observada.

Depois do fim de tomar a medicação muitas vezes os distúrbios acima vão embora. Mas não se recomenda parar de tomar o Tamoxifen e nem deve modificar o esquema pelo qual esta droga se toma. No entanto, há casos em que o uso do medicamento deve ser descontinuado, por exemplo:

  • sangramento vaginal,
  • alterações em várias amostras de sangue e fígado primeiro.
  • aumento da coagulação sanguínea e, como resultado, tromboflebite e tromboembolismo, mais comum em mulheres que fumam.

O tamoxifeno é um medicamento que deve ser tomado com muito cuidado, pois pode causar efeitos colaterais. É necessário passar um complexo de exames com especialistas, para levar a cabo as análises necessárias.

Revisão do nosso leitor - Victoria Mirnova

Recentemente, li um artigo que fala sobre a ferramenta Intoxic para a retirada de parasitas do corpo humano. Com esta droga você pode SEMPRE se livrar da fadiga crônica, enxaquecas, estresse, irritabilidade constante, patologias do trato gastrointestinal e muitos outros problemas.

Eu não estava acostumado a confiar em qualquer informação, mas decidi verificar e pedir a embalagem. Percebi as mudanças uma semana depois: parasitas e vermes começaram a se arrastar para fora de mim. Eu senti uma onda de força, fui liberado enxaqueca permanente, e depois de 2 semanas desapareceu completamente. E senti meu corpo se recuperando de um esgotamento debilitante de parasitas. Tente e você, e se alguém estiver interessado, então o link para o artigo abaixo.

Atenção especial deve ser dada aos pacientes com doenças cardiovasculares, em particular a tromboflebia, e mesmo que já tenha passado. Outro ponto de saúde que deve ser levado em conta são todos os tipos de distúrbios oftalmológicos. A droga em si pode causar alterações na conjuntiva e na retina, provocando neurite retrobulbar.

Em relação ao trato gastrointestinal, o Tamoxifen causa náuseas e até vômitos, diminuição do apetite, ocorre constipação. O sistema nervoso central se manifesta como dor de cabeça, tontura, depressão, sonolência, confusão de pensamentos.

Em muitos casos, a pele ao tomar o medicamento é coberta com uma erupção cutânea, vermelhidão, torna-se seca, coceira na área genital, a perda de cabelo ocorre. Em alguns casos, sangramento e aumento do ovário são observados.

Positivo para todos esses efeitos colaterais é o fato de que a tromboflebite tomada faz com que eles longe de cada pessoa. Ao mesmo tempo, em mulheres que sofrem de câncer, o coeficiente útil de tomar a droga é enorme.

Todo mundo sabe que beber drogas não traz benefícios ao tomar medicamentos. No entanto, o etanol, que faz parte do Tamoxifen, permite o uso de certas doses de álcool. Claro, o paciente é obrigado a consultar o seu médico.

Tem certeza de que não está infectado com parasitas?

De acordo com os dados mais recentes da OMS, mais de 1 bilhão de pessoas estão infectadas com parasitas. O pior é que os parasitas são extremamente difíceis de detectar. É seguro dizer que absolutamente todos têm parasitas. Tais sintomas comuns como:

  • nervosismo, distúrbios do sono e apetite.
  • dores de cabeça freqüentes.
  • cheiro da boca, placa nos dentes e língua.
  • mudança no peso corporal.
  • diarréia, constipação e dor de estômago.
  • exacerbação de doenças crônicas.

Todos estes são possíveis sinais da presença de parasitas em seu corpo. Parasitas são muito perigosos, eles podem penetrar no cérebro humano e se multiplicar lá, o que pode levar a doenças perigosas. Doenças causadas por parasitas, tomam uma forma crônica.

Mas talvez seja mais correto não tratar as conseqüências da infecção, mas a RAZÃO? Recomendamos que você se familiarize com o novo método de Elena Malysheva, que já ajudou muitas pessoas a limpar seus corpos de parasitas e vermes. Leia o artigo >>>

Projeto especialista Ginekologii.ru

O artigo ajudou você?

Deixe-nos saber sobre isso - avalie

Contra-indicações para a droga

Esta droga é estritamente proibida de usar:

    durante a gravidez, se a mulher só pretende engravidar, porque a droga pode prejudicar o feto (para ter certeza de que não há gravidez, você deve começar a tomar tamoxifeno após o início do período ou fazer um teste), durante a amamentação, se tiver uma reação alérgica esta droga.

Se uma mulher toma tamoxifeno, e a demora na menstruação ocorreu nesse contexto, você deve parar imediatamente de tomar a medicação e consultar um médico. Embora a droga em si cause menstruação irregular, pode ser uma gravidez. Portanto, em qualquer caso, você precisa consultar um médico.

Se uma mulher planeja tomar tamoxifeno para reduzir o risco de câncer de mama, seu uso não é recomendado nas seguintes situações:

    no passado havia um “excesso com trombo” que exigia tratamento (trombose venosa profunda, etc.), uma mulher toma anticoagulantes (por exemplo, varfarina), uma longa permanência em condição imobilizada (tratamento após fraturas e assim por diante), várias formas de trombofilia ( aumento do risco de coágulos sanguíneos).

Efeito do tamoxifeno no útero (endométrio)

Em mulheres na pós-menopausa, o tamoxifeno tem uma propriedade agonista de estrogênio e pode estimular a proliferação endometrial, o que leva à hiperplasia atípica e ao aparecimento de câncer uterino. No entanto, a droga em pacientes na pré-menopausa tem um efeito sobre o endométrio como um antiestrogênico.

Está provado que nesta categoria de mulheres não aumenta o risco de desenvolvimento de pólipos, hiperplasia ou cancro do útero.

Você continua a beber tamoxifeno, se você começou seu período menstrual? Em pacientes pré-menopáusicos, este fármaco actua nos ovários como o estrogénio, está de certa forma envolvido na restauração do ciclo menstrual em mulheres que receberam quimioterapia e não tem um efeito prejudicial no endométrio. Portanto, não se preocupe com a retomada do ciclo menstrual dessa categoria de mulheres.

Liberar forma e composição

A droga está disponível na forma de pastilhas: redondas, de forma cilíndrica plana, tendo uma cor branca ou branca com uma coloração cinza-creme, as pastilhas de 10 mgs cada são arriscadas, 20 mgs cada - e facetadas em um lado. Os comprimidos são embalados em 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120, 150 ou 300 peças em blisters, recipientes poliméricos, garrafas de plástico ou latas de vidro escuro.

O ingrediente ativo é o tamoxifeno (na forma de citrato de tamoxifeno). O conteúdo da substância ativa em um comprimido é 10 ou 20 mg.

Excipientes: lactose, amido de milho, povidona, estearato de magnésio, amidoglicolato de sódio, água purificada.

Dosagem e Administração

O tamoxifeno é tomado por via oral uma ou duas vezes por dia (pela manhã ou pela manhã e à noite). Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e beber uma pequena quantidade de líquido.

A dosagem específica é determinada pelo médico assistente, dependendo da evidência. A dose padrão é de 20 mg por dia durante muito tempo. A dose diária máxima não deve exceder 40 mgs. Se houver sinais que indiquem a progressão da doença, o medicamento é cancelado.

No tratamento do cancro da mama, 10 a 20 mg de Tamoxifeno são prescritos 2 vezes por dia (dose de tratamento - de 2400 a 9600 mg). No caso de regressão da doença, o tratamento deve continuar por mais 1-2 meses.

Efeitos colaterais

  • sistema digestivo: vômito, aumento da atividade das transaminases hepáticas, náusea, constipação, casos isolados - colestase, infiltração gordurosa do fígado, hepatite,
  • sistema cardiovascular: tromboembolismo, flebite, edema,
  • sistema circulatório: raramente - leucopenia, trombocitopenia,
  • sistema nervoso: raramente - dor de cabeça, depressão, neurite retrobulbar, tontura, fadiga, sonolência,
  • sistema reprodutivo: descarga ou sangramento da vagina, coceira na área genital, hiperplasia endometrial, tumor ovário cístico reversível, na pré-menopausa - ciclo menstrual irregular ou amenorréia, casos isolados - sarcoma uterino, câncer de endométrio,
  • sistema endócrino: nas mulheres - aumento da massa corporal, ondas de calor nos homens - diminuição da libido, impotência,
  • órgãos de visão: raramente catarata, ceratopatia, retinopatia,
  • tegumentos: coceira, erupção cutânea, alopecia,
  • outros: febre, dor nas lesões e ossos, cãibras nas pernas.

E se eu tiver uma pergunta semelhante, mas diferente?

Se você não encontrou as informações necessárias entre as respostas a essa pergunta, ou se o seu problema é um pouco diferente do apresentado, tente fazer uma outra pergunta ao médico nesta página se estiver na questão principal. Você também pode fazer uma nova pergunta e, depois de um tempo, nossos médicos responderão. É grátis. Você também pode pesquisar as informações necessárias em perguntas semelhantes nesta página ou na página de pesquisa do site. Ficamos muito gratos se você nos recomendar a seus amigos nas redes sociais.

03online.com medular realiza consultas médicas no modo de correspondência com os médicos no site. Aqui você recebe respostas de verdadeiros praticantes em seu campo. Atualmente, o site fornece aconselhamento sobre 45 áreas: alergologista, venereologista, gastroenterologista, hematologista, geneticista, neurologista pediátrico, endocrinologista pediátrico, nutricionista, imunologista, infectologista, neurologista pediátrico, pediatra, endocrinologista pediátrico, nutricionista, imunologista, infectologista, neurologista pediátrico, cirurgião pediátrico, cirurgião pediátrico fonoaudiólogo, Laura, mamologista, advogado de medicina, narcologista, neuropatologista, neurocirurgião, nefrologista, oncologista, oncologista, cirurgião ortopédico, oftalmologista, pediatra, cirurgião plástico, proctologista, Psiquiatra, psicólogo, pneumologista, reumatologista, sexólogo-andrologista, dentista, urologista, farmacêutico, fitoterapeuta, flebologista, cirurgião, endocrinologista.

Nós respondemos 95,23% das questões.

Como distinguir o sangramento uterino da menstruação?

O sangue é o meio fluido do corpo, que forma a base para a atividade vital de todo o organismo. Qualquer perda de sangue - pequena ou maciça - é perigosa para o corpo.

As mulheres perdem regularmente várias centenas de mililitros de sangue durante o fluxo menstrual. Outra opção para a perda de sangue é o sangramento uterino, que é perigoso para uma mulher em qualquer idade.

Mas como distinguir a menstruação do sangramento? Você pode entender e obter uma resposta apenas comparando a descarga durante a menstruação e o sangramento causado por diferentes razões. Ou seja, há uma série de condições fisiológicas do corpo feminino, como resultado do qual o sangue pode ser liberado do útero, e tudo o que não se enquadra nessa categoria é igual à patologia. Como distinguir o sangramento da menstruação?

Diagnóstico comparativo de sangramento menstrual e uterino

Normalmente, o ciclo menstrual de uma mulher varia de 28 a 35 dias. Tudo o que ultrapassa esses limites pode ser distinguido como patologia e submetido a exame detalhado. A duração da alta com 3 - 5 dias mensais, em casos raros, 7 dias.

O ciclo menstrual de algumas mulheres não se estabiliza por muito tempo, especialmente nos primeiros anos após a menarca, ou por causa da atividade do processo inflamatório. Por via de regra, com o tempo, as mulheres acostumam-se à falta de menstruação regular, e a sua descarga súbita não os assusta. Em tais casos, as mulheres são obrigadas a determinar ou distinguir que não é o momento certo para a menstruação ou sangramento uterino.

A capacidade de distinguir a alocação mensal de outras que você precisará:

  • endometriose,
  • miomas uterinos,
  • pólipo endometrial,
  • tumores benignos e malignos do colo do útero e do corpo do útero.

    Sangramento pós-parto

    Primeiro você precisa descobrir o que significa sangramento normal após o parto ou lóquios. Durante a gravidez, a placenta é formada, proporcionando vida ao feto. Após o parto, os remanescentes dessa formação são excretados por sangramento menor, mas prolongado. O útero passa pelo estágio involutivo - um retorno aos parâmetros fisiológicos normais. A camada interna da necrose do útero, e gradualmente rejeitada na forma de lohii. A duração da descarga normal após o nascimento é de cerca de 6 semanas.

    Mensalmente após o parto não ocorre durante todo o ano, se a amamentação é feita. Com a alimentação artificial, uma espécie de “descanso” da menstruação dura cerca de várias semanas após o nascimento.

    Como distinguir a menstruação do sangramento após o parto:

    1. Hora da ocorrência. Lochias aparecem imediatamente após o parto, quando a menstruação está fora de questão,
    2. Duração. Eles são alocados por um longo tempo - algumas semanas (máximo 8), diminuindo gradualmente. Sobre a duração do mês que você leu acima
    3. Cor. Nos primeiros dias após o nascimento, a cor do sangue é vermelho vivo. De 4 a 10 dias a composição varia ligeiramente, as impurezas aparecem e a cor pode ser rosada ou marrom-avermelhada. Após 10 dias a partir do nascimento da selecção de cor clara, constituída por glóbulos brancos, células mucosas e epiteliais,
    4. Corrente pesada. Descarga mais abundante nos primeiros dias após o nascimento, gradualmente o poder do fluxo diminui. Normalmente, com parto natural, o sangramento pós-parto é de 500 ml, e na cesariana - 1000 ml. Aumentar esses limites requer um pedido urgente de atendimento médico. Para comparação, os primeiros dias da menstruação o fluxo sanguíneo é forte, mas dura 2 - 3 dias e a perda total de sangue durante este tempo é 40-80 ml,

  • Clínica adicional. A alta abundante após o parto prediz o desenvolvimento de outros sintomas clínicos - oligúria, taquicardia, respiração superficial, transpiração excessiva, tontura, sede etc.
  • As mulheres são preparadas com antecedência, portanto, depois da gravidez, elas geralmente têm uma ideia de lóquios. Portanto, distinguir a alta após o parto e a menstruação não é difícil.

    Sangramento do implante

    Nem toda mulher suspeita de gravidez, mas alguns departamentos já começaram a aparecer. Você não acha que nas primeiras semanas de gravidez pode estar sangrando? Abundante dificilmente pode ser chamado, mas ainda são.

    Isso acontece no processo de implantar um óvulo fertilizado na parede do útero. As principais diferenças de alta durante a gravidez da menstruação e sangramento uterino são as relações sexuais recentes cometidas sem contraceptivos, os primeiros sinais de gravidez:

    bem como uma massa de cor rosa suave que dura apenas algumas horas. Depois acontece, e um teste de gravidez hormonal positivo.

    Sangramento uterino com patologias funcionais

    Suponha que os períodos mensais venham no momento apropriado, mas algo incomoda e a condição geral é diferente da usual. Os seguintes sintomas clínicos ajudarão a distinguir entre os períodos pesados ​​usuais e o sangramento uterino:

    Complete swabbing ou pads em menos de uma hora. Repetindo esta situação mais de uma vez,

  • Descarga a longo prazo por mais de 7 dias, e gravidez e parto não estavam lá antes, para suspeitar de lóquios,
  • Em comparação com os períodos menstruais normais, você nota uma quantidade crescente de coágulos castanhos escuros,
  • Da perda maciça de sangue, você sente fraqueza constante, tontura e palidez,
  • Desempenho físico reduzido. Corrente copiosa dolorosa não permite nem mesmo negócios comuns
  • Ao dar sangue para uma análise hematológica geral, o diagnóstico de "anemia",
  • Dor persistente no abdome inferior, circundando a natureza.

    A presença de dois dos sintomas acima é um sinal da necessidade de exames adicionais.

    Sangramento com doenças inflamatórias do útero

    De outro modo chamam-se - hemorragia uterina ovulatória. Por via de regra, as causas de adesões são tubos de Falópio, inflamação dos ovários, etc. Sintomas que ajudam a distingui-los da menstruação e do lohii após a gravidez:

    • Entre o período mensal, o intervalo é prolongado ou encurtado, e depois disso o merecido mensal “de acordo com o horário”
    • Quase ao longo de todo o ciclo menstrual, há uma pequena mancha, aparecendo e desaparecendo periodicamente,

    O sangramento uterino ovulatório aparece em mulheres que sofrem de infertilidade, na história de numerosos abortos espontâneos.

    Hemorragia uterina disfuncional

    Neste caso, as causas do sangramento uterino são desequilíbrio hormonal, estresse psicológico, aborto, o uso de certos grupos de drogas, má alimentação.

    Avaliando o desenvolvimento fisiológico e a extinção do corpo feminino, pode-se dizer que o sangramento disfuncional ocorre em meninas e mulheres que se preparam para a menopausa. Isto é devido à capacidade funcional prejudicada dos ovários, que está sujeita a flutuações.

    O tamoxifeno contém 15,2, 30,4 ou 45,6 mg citrato de tamoxifeno. o que equivale a 10, 20 ou 30 mg de tamoxifeno, respectivamente.

    Os comprimidos são embalados em blisters, recipientes ou frascos plásticos de 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120, 150 ou 300 unidades.

    Tem propriedades anti-estrogênicas e anti-tumorais.

    O tamoxifeno é anti-estrogênio anti-tumoral anti-tumoral. caracterizado pela capacidade de inibir competitivamentereceptores de estrogênio periféricos nos órgãos alvo e os tumores originários deles.

    O resultado é um complexo “cofator de transferência de receptor de tamoxifeno ”Que está sendo translocado para núcleo celular. impede a hipertrofia da regulação celular dependente de estrogênio.

    A Sport Wiki afirma que a substância foi sintetizada pela primeira vez em 1971 e se tornou o primeiro antiestrogênico entre os representantes da classe de moduladores seletivos de receptor de estrogênio (IMRE).

    Renders efeito antigonadotrópico e inibe a educação prostaglandinas no tecido tumoral. retarda o desenvolvimento do processo do tumor, que é estimulado estrogênio .

    Depois de tomar uma dose única da droga, a capacidade de bloquear estrogênios persiste por várias semanas.

    Promove liberação hormônios gonadotróficos hipofisários. causando assim ovulação em mulheres com sua ausência. Com oligospermia nos homens aumenta concentração sérica estrogênio. testosterona . luteotropina e follitropina .

    O tamoxifeno e alguns de seus metabólitos exibem as propriedades de inibidores potentes (oxidases) com funções mistas (monooxigenases) do sistema do citocromo P450 no fígado. No entanto, quão clinicamente significativos estes efeitos não são conhecidos com certeza.

    Em alguns casos, o tamoxifeno é eficaz em tumores independentes de estrogênio. Substância tem um efeito parcial semelhante ao estrogênio no espectro lipídico plasma sanguíneo . endométrio e tecido ósseo .

    Absorção de tamoxifeno é alta, TCmax - de 4 a 7 horas após a administração oral do comprimido. Uma concentração plasmática estável é observada 4 semanas após o início do tratamento com uma dose de 40 mg / dia.

    Com albumina plasmática substância está 99% ligada. Metabolização ocorre no fígado por desmetilação, hidroxilação e conjugação e com a participação da isoenzima CYP2C9.

    Metabólitos são excretados principalmente com o conteúdo. intestinos e parcialmente pelos rins (pequena quantidade). A remoção é realizada em duas etapas. A meia-vida inicial do principal metabólito circulante na circulação sistêmica é de 7 a 14 horas, a meia-vida lenta final é de 7 dias.

    Aplicações de musculação

    Não é segredo que o esporte profissional requer sacrifício. Em relação ao fisiculturismo, essa afirmação é verdadeira em 200%. É impossível conseguir tais indicadores de ganho muscular pelo treinamento sozinho. Nos anos 70, começou a mania dos esteróides anabolizantes. Esteróides anabolizantes - substâncias que potencializam os processos anabólicos no organismo, principalmente a síntese de proteínas e macromoléculas. A síntese ativa de proteínas musculares leva à hipertrofia muscular, aumenta a força física.

    Na medicina, os esteróides anabolizantes são usados ​​para doenças distróficas, para se recuperar de lesões graves, queimaduras, atraso no desenvolvimento físico e outros.

    Atletas que usam esteróides anabolizantes, sacrificam em primeiro lugar a sua saúde. A lista de efeitos colaterais dos esteróides anabolizantes é enorme. Entre eles estão:

  • progressão acelerada da aterosclerose,
  • anemia por deficiência de ferro,
  • edema periférico,
  • sintomas dispépticos
  • função hepática anormal, icterícia,
  • hipocoagulação, que é propensa a sangramento,
  • hepatonecrose,
  • câncer de fígado
  • hepatite colestática,
  • hipercalcemia,
  • nas mulheres: masculinização (a aquisição de traços característicos dos homens).

    O uso de esteróides usa músculo cardíaco, não é de admirar que muitos fisiculturistas morram no auge do infarto do miocárdio.

    Normalmente, os homens nos estrogênios do corpo são encontrados em quantidades muito pequenas. Principalmente a testosterona se transforma em estrogênio. Essa transformação ocorre com a participação do sistema enzimático do citocromo p450. Ao usar esteróides anabolizantes, a síntese de testosterona é induzida drasticamente, o corpo tenta eliminar o excesso de hormônio, transformando a testosterona em estradiol, o principal hormônio sexual feminino. O excesso de hormônio sexual feminino leva ao crescimento da mama em homens ou ginecomastia. Há um atraso de água e sódio no corpo, a gordura subcutânea é depositada no tipo feminino.

    É para evitar esses efeitos colaterais e aplicar o tamoxifeno. Ao ligar os receptores de estrogênio nas células da mama, evita a ginecomastia e outros efeitos colaterais associados a um aumento nos níveis de estrogênio.

    Análogos, Dosagem

    Isto é principalmente droga importada. Na Rússia, produzido pela empresa farmacêutica Ozone.

    A dosagem depende do fabricante, comprimidos de 20, 30, 40 mg são encontrados no mercado. Basicamente, o mais comum é o tamoxifeno 20 mg.

    Empresas farmacêuticas que oferecem fabricantes de tamoxifeno:

    1. Ingrediente ativo: citrato de tamoxifeno. País de origem - Áustria. Fabricante do fabricante - Ebeve. Tamoxifeno Ebeve: o fabricante tem comprimidos com uma dosagem de 10, 20, 30, 40 mg.

    2. Ingrediente ativo: citrato de tamoxifeno. País de origem - Finlândia. Produtora firme - Orion Corporation. Dosagem 10 e 20 mg.

    3. Ingrediente ativo: citrato de tamoxifeno. País de origem - Alemanha. Empresa de fabricação - Hexal AG. Dosagem 10, 20, 30, 40 mg.

    4. Ingrediente ativo: citrato de tamoxifeno. País de origem - Rússia. Empresa de fabricação - empresa farmacêutica Ozone. Dosagem 10 e 20 mg.

    Existem muitos fabricantes diferentes desta droga no mundo. A disponibilidade de drogas de outras empresas em farmácias de Moscou não deve confundir você. Após o término da patente para a produção exclusiva do medicamento, muitas empresas começam a produzir análogos, especialmente se o medicamento funciona bem. A conformidade com o medicamento original é verificada no laboratório.

    Os antiestrogênios podem ser usados ​​no tratamento da infertilidade?

    Anti-estrogênios, que incluem o tamoxifeno, têm um efeito positivo, reduzindo o nível de hormônios gonadotróficos em homens e mulheres. O efeito de usar esta droga com uma diminuição no número de espermatozóides foi comprovado.

    Uma vez que a droga bloqueia a produção do hormônio sexual feminino estradiol, o nível de homones gonadotrópicos (luteinizante e folículo-estimulante) e aumentos de testosterona. Em 20% dos pacientes, foi observado um efeito positivo do tamoxifeno na motilidade dos espermatozóides.

    Hormônios gonadotrópicos no corpo de uma mulher afetam o ovário, causando o crescimento e desenvolvimento dos folículos. O hormônio luteinizante promove a ovulação, assim como a transformação do folículo no corpo lúteo. A droga está na lista de medicamentos para o tratamento da infertilidade masculina e feminina.

    Ação farmacológica

    Esta é uma droga anticâncer do grupo de antiestrogênios. Inibe os receptores estrogênicos encontrados em tumores. Por isso, inibe a progressão do processo tumoral, se for estimulado pelo estrogênio. O tamoxifeno (Vero - tamoxifeno) é uma substância não esteroidal (não hormonal). A capacidade de bloquear os estrogénios persiste durante várias semanas após uma dose única.

    Sua outra ação está relacionada com a capacidade de causar ovulação em mulheres, se estiver ausente. Estimula a liberação de hormônios gonadotróficos hipofisários. O objetivo do medicamento para homens com oligospermia aumenta o nível de hormônios luteinizantes e estimulantes de folículos, testosterona e estrogênio.

    Sob a ação do hormônio luteinizante em homens, a permeabilidade dos túbulos seminíferos aumenta, portanto, a produção de testosterona nos testículos aumenta e sua concentração no sangue aumenta.

    O hormônio folículo-estimulante nos homens é o principal estimulador do crescimento dos túbulos espermáticos, de modo que esse hormônio aumenta indiretamente o nível de testosterona no sangue e fornece o processo de maturação dos espermatozóides.

    Indicações para uso

  • mama dependente de hormônios, câncer de ovário e endométrio,
  • câncer de rim, melanoma e sarcoma de partes moles,
  • câncer de próstata.

    Vero-tamoxifeno é prescrito para condições anovulatórias em mulheres e oligospermia em homens.

    Contra-indicações

  • hipersensibilidade à droga,
  • septicitopenia grave, leucopenia, hipercalcemia,
  • gravidez e lactação,

    Ao tomar o medicamento, é necessário monitorar cuidadosamente as pessoas com doença renal e diabetes. É cuidadosamente prescrito para pacientes com doenças oftalmológicas e na presença de distúrbios tromboembólicos no passado.

    Comprimidos de tamoxifeno e dosagem

    A dose de comprimidos de tamoxifeno (prob-tamoxifeno) é determinada individualmente de acordo com as indicações. Normalmente, para o tratamento do câncer, o medicamento é prescrito 40 mg ou mais por dia. O tamoxifeno deve ser tomado diariamente. Os comprimidos são tomados sem mastigar, lavados com uma pequena quantidade de água.

    A dose diária de veno-tamoxifeno pode ser dividida em 2 doses (de manhã e à noite) ou toda a dose pela manhã. Duração do tratamento é de 2-3 anos (no tratamento do câncer).

    Para o tratamento de condições anovulatórias em mulheres e oligospermia em homens, são utilizadas dosagens diferentes do fármaco e a duração do tratamento. Com a infertilidade anovulatória, a droga toma-se em 10 mgs 2 vezes por dia do 2o dia da menstruação, só 4 dias. No futuro, é possível aumentar a dose para 20 mg e 40 mg 2 vezes ao dia. Claro, esta questão deve ser resolvida por um médico.

    Quando oligospermia, o vero-tamoxifeno é administrado 10 mg 2 vezes ao dia. Tomar remédio, você precisa saber sobre os possíveis efeitos colaterais.

    Ao tomar o medicamento em mulheres, o ciclo menstrual pode se tornar irregular ou os períodos podem parar completamente. Tais violações ocorrem com o uso prolongado (por anos) da droga. Na maioria das vezes, as reações adversas são transitórias ou desaparecem após a redução da dose do medicamento.

    Em casos raros, provoca uma alteração na imagem do sangue. A ocorrência de reações adversas geralmente não requer descontinuação ou mudanças no regime de tratamento, e o uso a longo prazo de quaisquer efeitos colaterais de medicamentos é inevitável.

    Na recepção há instruções especiais.

    Antes do tratamento com tamoxifeno, a mulher deve ser submetida a um exame ginecológico para excluir a gravidez. As mulheres precisam saber que é necessário usar contraceptivos eficazes enquanto tomam tamoxifeno.

    Pacientes que recebem Vermo-Tamoxifen por um longo período devem ter cuidado com o aparecimento de sangramento na vagina, caso em que é necessário consultar um ginecologista para decidir sobre a ingestão adicional do medicamento.

    Ao tomar medicação, é necessário controlar o conteúdo de plaquetas e cálcio no sangue. Com cautela, o medicamento é prescrito para pessoas que inicialmente têm um baixo conteúdo de glóbulos brancos e plaquetas no sangue, e o conteúdo de cálcio é aumentado.

    Não é recomendado combinar comprimidos de tamoxifeno com medicamentos que contenham hormônios (especialmente estrogênios). Desde que o tamoxifeno aumenta a ação dos anticoagulantes, com a nomeação simultânea de tamoxifeno e anticoagulantes, é necessário reduzir a sua dose.

    Hemorragia inter-menstrual

    Pequenos sangramentos fora da menstruação ou sangramento entre períodos é bastante comum. Eles são encontrados em muitas mulheres. Spotting, por via de regra, ocorre antes da menstruação ou alguns dias depois da sua realização. No entanto, eles podem aparecer em qualquer dia no meio do ciclo. Na maioria das vezes, a natureza de tais secreções é normal e não é considerada um sintoma de qualquer doença grave. Mas a ocorrência gratuita de sangramento, que é abundante na natureza, pode ser um sinal de doenças do útero e outros distúrbios dos órgãos genitais femininos.

    Deve-se salientar que a duração normal do ciclo menstrual é de 21 a 35 dias, a duração do sangramento menstrual é de 3-7 dias, enquanto a perda de sangue varia de 40 a 80 ml. Perda de sangue mensal de mais de 50-60 ml contribui para o surgimento de uma escassez aguda de ferro no corpo feminino.

    Causas de sangramento no meio do ciclo.

    Sob sangramento intermenstrual, compreenda o sangramento uterino ou vaginal que ocorre durante o período entre a menstruação, antes ou depois da data prevista para o início da menstruação. Este fenômeno também é conhecido como "sangramento vaginal entre a menstruação" e é expresso como a descarga de coágulos sanguíneos no meio do ciclo menstrual. Algumas mulheres atribuem esse fenômeno a um ciclo curto, mas isso não é de todo o caso. Um ciclo curto (polimenorreia) provoca uma forte perda de sangue no 13º ou 15º dia após o final da última menstruação. Tal fenômeno como polymenorrhea, por via de regra, observa-se em caso de uma desordem de contrações uterinas abaixo de condições da regeneração lenta da membrana mucosa da sua cavidade, bem como desordens de hemorragia. Portanto, tais fenômenos não se aplicam à polimenorreia.

    O sangramento inter-menstrual ocorre com maior frequência nos dias 10 a 16 após o final do último período menstrual. Esse tipo de sangramento não é abundante (isto é, você pode usar “diariamente”) e dura em média de doze a setenta e duas horas. Se a intensidade do sangramento não mudar, então não há razão para se preocupar. Se a perda de sangue aumentar e a duração da hemorragia for superior a três dias, deve comparecer a uma consulta com um ginecologista. Em caso de hemorragia grave, uma ambulância deve ser chamada. Acontece também que, tendo já engravidado, a mulher tem a última menstruação, enquanto ela não sabe nada sobre a concepção. Поэтому в случаях, когда такие кровотечения сопровождаются сильными болями, возникает подозрение на внематочную беременность, выкидыш и т.д.

    O sangramento inter-menstrual é observado em quase trinta por cento das mulheres e é a norma. Este fenômeno é causado por flutuações nos níveis de estrogênio durante a ovulação, que causam um enfraquecimento do endométrio, e ocorre sangramento. Na maioria das vezes, nessa situação, as mulheres recebem hormônios com estrogênio para normalizar os níveis hormonais. O sangramento no meio do ciclo é observado em mulheres com disfunções frequentes do sistema urogenital, e a natureza do sangramento é mais intensa.

    Existem dois tipos principais de sangramento que ocorrem entre a menstruação:

  • sangramento entre dois períodos - sangramento intermenstrual,
  • metrorragia - sangramento uterino grave.

    Existem várias causas de hemorragia intermenstrual:

  • alterações hormonais ou distúrbios no corpo,
  • quantidade insuficiente de hormônios tireoidianos,
  • aborto espontâneo
  • doenças endometriais do útero,
  • uso de contracepção intra-uterina (espiral),
  • começar a tomar pílulas anticoncepcionais ou interrompê-lo,
  • iniciar ou parar medicamentos baseados em estrogênio,
  • depressão grave ou estresse
  • doença cervical
  • realização de alguns procedimentos ginecológicos (em particular, cauterização e biópsia cervical),
  • tomar certos medicamentos
  • infecção vaginal ou trauma vaginal,
  • neoplasias benignas no colo do útero, vagina ou uretra.
  • Deve-se dizer que este tipo de sangramento não afeta a ausência de gravidez no futuro.

    Em casos de sangramento intermenstrual, recomenda-se relaxar mais e evitar situações estressantes e condições depressivas de todas as maneiras possíveis. A terapia deste tipo da hemorragia é necessária se este fenômeno causar a dor em uma mulher e também se causar pelo desenvolvimento de doenças sérias. Nestes casos, o tratamento adequado é prescrito.

    É muito importante visitar um ginecologista para evitar o desenvolvimento de doenças graves com um atraso constante da menstruação, com menstruação dolorosa, com sangramento abundante ou escasso durante a menstruação, em violação de sua duração. Não há necessidade de desesperar se alguma patologia foi identificada durante o diagnóstico, porque o tratamento da doença em um estágio inicial é bastante eficaz.

    Spotting no meio do ciclo.

    Spotting, que é escasso (principalmente não precisa usar almofadas), ocorrem com mais freqüência sangramento intermenstrual. Eles são expressos na forma de muco rosado ou leve canela da vagina, que só pode ser vista em papel higiênico. A cueca não está suja.

    Este tipo de corrimento é observado aproximadamente duas semanas antes do início da menstruação e é absolutamente normal. Basicamente, esse período recai sobre a ovulação, então a descarga indica a prontidão do óvulo para fertilizar. Essas secreções ajudam a determinar com precisão o tempo de ovulação. aumentando as chances de concepção.

    Possíveis causas da descarga do ciclo médio:

  • um aumento no nível de estrogênio durante a ovulação leva à rejeição do revestimento uterino,
  • diminuição da atividade da tireóide,
  • tomar certos medicamentos
  • a liberação do ovo do folículo,
  • pólipos e fibromas do útero. a presença de aderências,
  • tomar contraceptivos orais
  • infecções do trato genital,
  • a presença de um dispositivo intra-uterino,
  • câncer do útero.

    Farmacodinâmica e farmacocinética

    Farmacodinâmica

    Nolvadex - antagonista de estrogênio não esteróide. Liga-se especificamente aos receptores de estrogênio nos tecidos periféricos e tumorais. Assim, elimina o efeito dos estrogênios produzidos no organismo e estimula o crescimento das células cancerígenas.

    Retarda a progressão do processo do tumor. Depois de tomar uma dose única por várias semanas, a capacidade de bloquear os estrogênios permanecerá. Provoca ovulação em mulheres, em homens com oligospermia aumenta o nível de LH e FSH.

    Farmacocinética

    Quando a ingestão é rapidamente absorvida, e após 5-7 horas no sangue, a concentração máxima é criada. 99% ligado a proteínas sanguíneas (albumina ). A remoção ocorre em duas fases: a T 1/2 inicial é de 8 a 14 h, a T 1/2 final é de 7 dias. Excretado nas fezes, apenas uma pequena parte da urina.

    Nolvadex é utilizado para:

    Os comprimidos de Nolvadex são contra-indicados em:

    Instruções de uso (método e dosagem)

    Os comprimidos de Nolvadex são tomados por via oral sem mastigar e beber água. Você pode tomar a dose inteira de cada vez pela manhã ou em duas doses - pela manhã e à noite. Com câncer de mama prescritos 20-40 mg, com câncer endometrial - 30-40 mg. O DM máximo - 40 mgs. O tratamento é realizado durante um longo período de tempo, frequentemente em combinação com citostático e radioterapia .

    Durante o tratamento, coagulação sanguínea, leucócitos, plaquetas, níveis de cálcio no sangue e função hepática são controlados. Um oculista é examinado trimestralmente e um exame pélvico é realizado. O medicamento Nolvadex é ineficaz na presença de metástase (especialmente no fígado).

    Interação

    Nolvadex (Tamoxifeno ) aumenta o efeito anticoagulantes. Administração simultânea do medicamento com contraceptivos contendo estrogênio provoca uma diminuição nos efeitos de ambas as drogas.

    Bloqueadores dos receptores H2-histamínicos e antiácidos pode causar a dissolução prematura do comprimido entérico, por isso o tempo entre a toma destes medicamentos deve ser de 2 horas

    Causas de sangramento uterino

    Causas do útero sangramento pode ser diferente. Muitas vezes eles são causados ​​por doenças do útero e apêndices, como miomas, endometriose. adenomiose), tumores benignos e malignos. O sangramento também pode ocorrer como uma complicação da gravidez e do parto. Além disso, há sangramento uterino disfuncional - quando há uma violação de sua função sem patologia visível por parte dos genitais. Eles estão associados à produção hormonal prejudicada. afetando os genitais (distúrbios nos ovários do hipotálamo-hipófise).

    Mais raramente, a causa dessa patologia pode ser as chamadas doenças extragenitais (não associadas aos genitais). O sangramento uterino pode ocorrer com danos no fígado. em doenças associadas a coagulação sanguínea prejudicada (por exemplo, doença de von Willebrand). Neste caso, além do útero, os pacientes também estão preocupados com sangramento nasal, sangramento nas gengivas, aparecimento de contusões com pequenos ferimentos. sangramento prolongado com cortes e outros os sintomas .

    Sintomas de sangramento uterino

    O principal sintoma desta patologia é a descarga de sangue da vagina.

    Ao contrário da menstruação normal, o sangramento uterino é caracterizado pelas seguintes características:

    1. Aumento do fluxo sanguíneo. Normalmente, a menstruação aloca-se de 40 para 80 ml do sangue. Na hemorragia uterina, o volume de sangue perdido aumenta para mais de 80 ml. Isso pode ser determinado se for necessário trocar os produtos de higiene com muita freqüência (a cada 0,5 a 2 horas).

    2. Aumento da duração do sangramento Normalmente, a descarga menstrual dura de 3 a 7 dias. No sangramento uterino, a duração da excreção de sangue excede 7 dias.

    3. Violação da regularidade da alta - em média, o ciclo menstrual é de 21 a 35 dias. Aumentar ou diminuir esse intervalo indica sangramento.

    4. Sangrando após a relação sexual.

    5. Sangramento pós-menopausa - na idade em que a menstruação já parou.

    Assim, os seguintes sintomas de sangramento uterino podem ser distinguidos:

  • Menorragia (hipermenorreia) - excessiva (mais de 80 ml) e menstruação prolongada (mais de 7 dias), enquanto a sua regularidade é mantida (ocorrer após 21-35 dias).
  • Metrorragia - sangramento irregular. Ocorre com mais frequência no meio do ciclo e não é muito intenso.
  • Menometerorragia - sangramento longo e irregular.
  • Polimenorrea - menstruação que ocorre com mais freqüência do que após 21 dias.

    Além disso, devido à perda de volumes bastante grandes de sangue, a anemia por deficiência de ferro (uma diminuição na quantidade de hemoglobina no sangue) é um sintoma muito freqüente dessa patologia. Muitas vezes é acompanhado de fraqueza, falta de ar. tontura. palidez da pele.

    Tipos de sangramento uterino

    Dependendo do momento da ocorrência, o sangramento uterino pode ser dividido nos seguintes tipos:

    1. Hemorragias uterinas no período neonatal são escassas hemorragias da vagina. surgindo mais frequentemente na primeira semana de vida. Eles são devido ao fato de que durante este período, há uma mudança acentuada nos níveis hormonais. Eles passam de forma independente e não requerem tratamento.

    2. Hemorragias uterinas da primeira década (antes da puberdade) são raras e estão associadas a tumores ovarianos que podem secretar uma quantidade aumentada de hormônios sexuais (tumores hormonalmente ativos). Assim, a chamada falsa puberdade ocorre.

    3. Sangramento uterino juvenil - ocorre na idade de 12-18 anos (período puberal).

    4. Sangramento reprodutivo (idade entre 18 e 45 anos) - pode ser disfuncional, orgânico ou associado à gravidez e ao parto.

    5. Sangramento uterino na menopausa - devido à produção hormonal prejudicada ou doenças dos órgãos genitais.

    Dependendo da causa, o sangramento uterino é dividido em:

  • Hemorragia disfuncional (pode ser ovulatório e anovulatório).
  • Sangramento orgânico - relacionado com a patologia dos órgãos genitais ou doenças sistêmicas (por exemplo, doenças do sangue, fígado, etc.).
  • Hemorragia iatrogênica - resultam do uso de contraceptivos não hormonais e hormonais. drogas que o sangue fino, devido à instalação de dispositivos intra-uterinos.

    Sangramento uterino juvenil

    O sangramento uterino juvenil se desenvolve durante a puberdade (idade de 12 a 18 anos). A causa mais comum de sangramento nesse período é a disfunção ovariana - infecções crônicas afetam adversamente a produção hormonal adequada. resfriados freqüentes. trauma psicológico. esforço físico, nutrição inadequada. Por sua ocorrência é caracterizada pela sazonalidade - os meses de inverno e primavera. O sangramento na maioria dos casos é anovulatório - ou seja, devido a uma violação da produção hormonal, a ovulação não ocorre. Às vezes, a causa do sangramento pode ser uma violação da coagulação do sangue, dos tumores dos ovários, do corpo e do colo do útero, da tuberculose dos órgãos genitais.

    A duração e intensidade do sangramento juvenil podem variar. O sangramento excessivo e prolongado leva à anemia, que se manifesta por fraqueza, falta de ar, palidez e outros sintomas. Em qualquer caso, o aparecimento de sangramento na adolescência, o tratamento e o monitoramento devem ocorrer em um hospital. Se tiver hemorragias em casa, pode fornecer repouso e repouso, dar 1-2 comprimidos de Vicasol. coloque uma compressa fria no abdômen e chame uma ambulância.

    O tratamento, dependendo da condição, pode ser sintomático - use os seguintes remédios:

  • drogas hemostáticas: dicina. Vicasol, ácido aminocapróico,
  • vitaminas
  • preparações de ferro
  • procedimentos fisioterapêuticos.

    Em caso de insuficiência do tratamento sintomático, o sangramento é interrompido com a ajuda de medicamentos hormonais. A raspagem é feita apenas com sangramento pesado e com risco de vida.

    Para a prevenção de hemorragias recorrentes prescritos cursos de vitaminas, fisioterapia. acupuntura. Depois de parar o sangramento, os medicamentos estrogênio-progesterona são prescritos para restaurar o ciclo menstrual normal. De grande importância no período de recuperação é o endurecimento e exercício, boa nutrição, tratamento de infecções crônicas.

    Sangramento uterino no período reprodutivo

    No período reprodutivo, há muitas causas de sangramento uterino. Basicamente, estes são fatores disfuncionais - quando uma violação da produção hormonal correta ocorre após um aborto. contra o fundo de doenças endócrinas, infecciosas, estresse. intoxicação. tomando certos medicamentos.

    Durante a gravidez, nos estágios iniciais, o sangramento uterino pode ser uma manifestação de um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica. Nos últimos estágios de sangramento devido à placenta prévia, varredura cística. Durante o nascimento, o sangramento uterino é especialmente perigoso, o volume de perda de sangue pode ser grande. Uma causa frequente de sangramento durante o parto é o descolamento da placenta. atonia ou hipotonia do útero. No período pós-parto, o sangramento ocorre devido às partes remanescentes das membranas no útero, hipotonia do útero ou distúrbio de sangramento.

    Muitas vezes, as causas de sangramento uterino no período reprodutivo podem ser várias doenças do útero:

  • mioma
  • endometriose do útero,
  • tumores benignos e malignos do corpo e do colo do útero,
  • endometrite crônica (inflamação do útero),
  • tumores ovarianos hormonalmente ativos.

    Gravidez e parto sangramento

    Na primeira metade da gravidez, a hemorragia uterina ocorre quando há uma ameaça de término de uma normal, ou quando uma gravidez ectópica é interrompida. Estas condições são caracterizadas por dor abdominal. menstruação atrasada. bem como sinais subjetivos de gravidez. Em qualquer caso, se houver sangramento após o estabelecimento da gravidez, é urgente procurar atendimento médico. Nos estágios iniciais do aborto espontâneo com o início e tratamento ativo no momento certo, você pode salvar a gravidez. Nos estágios posteriores, há necessidade de curetagem.

    Gravidez ectópica pode se desenvolver nas trompas de falópio, colo do útero. Nos primeiros sinais de sangramento, acompanhados por sintomas subjetivos da gravidez, no contexto de um ligeiro atraso na menstruação, é urgente procurar ajuda médica.

    Na segunda metade da gravidez, o sangramento é um grande perigo para a vida da mãe e do feto, por isso exigem tratamento urgente para o médico. O sangramento ocorre com a placenta prévia (quando a placenta não se forma na parede posterior do útero, mas bloqueia parcial ou completamente a entrada do útero), o descolamento de uma placenta normalmente localizada ou a ruptura do útero. Nesses casos, o sangramento pode ser interno ou externo e requer uma cesariana de emergência. As mulheres que estão em risco de tais condições devem estar sob rigorosa supervisão médica.

    Durante o parto, o sangramento também está associado à placenta prévia ou ao descolamento. No período pós-parto, as causas mais comuns de sangramento são:

  • tom uterino reduzido e sua capacidade de reduzir,
  • permanecendo no útero da placenta,
  • distúrbios hemorrágicos.

    Nos casos em que o sangramento ocorreu após a alta da maternidade, é necessário chamar uma ambulância para hospitalização urgente.

    Sangramento uterino com menopausa

    Na menopausa, ocorrem alterações hormonais no corpo e o sangramento uterino ocorre com bastante frequência. Apesar disso, podem se tornar uma manifestação de doenças mais graves, como neoplasias benignas (miomas, pólipos) ou malignas. Particularmente cauteloso deve ser o aparecimento de sangramento na menstruação pós-menopausa, quando a menstruação parou completamente. É extremamente importante consultar um médico ao primeiro sinal de sangramento, Nos estágios iniciais, os processos tumorais são mais tratáveis. Para fins de diagnóstico, é realizada uma curetagem diagnóstica separada do canal cervical e do corpo do útero. Em seguida, um exame histológico da raspagem é realizado para determinar a causa do sangramento. No caso de sangramento uterino disfuncional, é necessário selecionar a terapia hormonal ideal.

    O sangramento disfuncional é um dos tipos mais comuns de sangramento uterino. Podem ocorrer em qualquer idade - da puberdade à menopausa. A causa de sua ocorrência é uma violação da produção hormonal pelo sistema endócrino - um mau funcionamento do hipotálamo. glândula pituitária. ovários ou glândulas supra-renais. Esse complexo sistema regula a produção de hormônios que determinam a regularidade e a duração do sangramento menstrual. As seguintes patologias podem causar disfunção deste sistema:

  • inflamação aguda e crônica dos órgãos genitais (ovários, apêndices, útero),
  • doenças endócrinas (disfunção tireoidiana, diabetes mellitus, obesidade),
  • estresse
  • fadiga física e mental,
  • mudança climática.

    Muitas vezes, a hemorragia disfuncional é o resultado de aborto artificial ou espontâneo.

    A hemorragia uterina disfuncional pode ser:

    1. Ovulatório - associado à menstruação.

    2. Anovulatório - ocorre entre a menstruação.

    Quando ocorre sangramento ovulatório, ocorrem desvios na duração e no volume de sangue secretado durante a menstruação. O sangramento anovulatório não está associado ao ciclo menstrual, na maioria das vezes ocorre após uma menstruação atrasada ou menos de 21 dias após a última menstruação.

    A disfunção ovariana pode causar infertilidade.aborto, portanto, é extremamente importante consultar um médico imediatamente se ocorrer qualquer menstruação irregular.

    Sangramento uterino

    Breakthrough é chamado sangramento uterino que ocorreu durante o uso de contraceptivos hormonais. Esse sangramento pode ser menor, o que é um sinal do período de adaptação ao medicamento.

    Nesses casos, você deve consultar o seu médico para rever a dose dos meios utilizados. Na maioria das vezes, se apareceu sangramento, recomenda-se aumentar a dose da droga a ser tomada por um tempo. Se o sangramento não parar, ou se tornar mais abundante, um exame adicional deve ser realizado, uma vez que a causa pode ser várias doenças dos órgãos reprodutivos. O sangramento também pode ocorrer se a parede do útero estiver danificada pelo dispositivo intra-uterino. Neste caso, é necessário remover a espiral o mais rápido possível.

    Para qual médico tratar o sangramento uterino?

    Se ocorrer sangramento uterino, independentemente da idade da mulher ou menina, consulte ginecologista (para se inscrever). Se o sangramento uterino começou em uma menina ou menina, é aconselhável entrar em contato com um ginecologista pediátrico. Mas se por algum motivo é impossível chegar a isso, então você deve entrar em contato com um ginecologista comum na clínica feminina ou em uma clínica particular.

    Infelizmente, o sangramento uterino pode ser um sinal não só de uma doença crônica de longo prazo dos órgãos genitais internos de uma mulher, que requer um exame e tratamento de rotina, mas também sintomas de uma emergência. Condições de emergência implicam doença aguda, em que uma mulher precisa de assistência médica qualificada urgente para salvar sua vida. E se tal ajuda não for fornecida para sangramento de emergência, a mulher morrerá.

    Por conseguinte, é necessário entrar em contato com um ginecologista na clínica para sangramento uterino quando não há sinais de uma emergência. Se o sangramento uterino for combinado com sinais de uma emergência, você deve imediatamente chamar uma ambulância ou em seu próprio transporte no menor tempo possível para chegar ao hospital mais próximo com um departamento de ginecologia. Considere os casos em que o sangramento uterino deve ser considerado como uma emergência.

    Em primeiro lugar, todas as mulheres devem estar cientes de que o sangramento uterino em qualquer idade gestacional (mesmo que a gravidez não seja confirmada, mas há um atraso de pelo menos uma semana) deve ser considerado uma condição de emergência, já que a liberação do sangue é geralmente desencadeada por fetos com risco de vida. mães com condições como descolamento prematuro da placenta, aborto espontâneo, etc. E em tais condições, uma mulher deve receber assistência qualificada para salvar sua vida e, se possível, preservar a vida do feto.

    Em segundo lugar, o sangramento uterino que começou durante ou algum tempo após a relação sexual deve ser considerado um sinal de uma emergência. Esse sangramento pode ser devido à patologia da gravidez ou trauma grave nos órgãos genitais durante a relação sexual anterior. Em tal situação, ajuda a uma mulher é vital, desde que na sua ausência a hemorragia não parará e a mulher morrerá da perda de sangue incompatível com a vida. Para parar a hemorragia em uma situação semelhante, é necessário fechar todas as lágrimas e danos dos órgãos genitais internos ou terminar a gravidez.

    Em terceiro lugar, o sangramento uterino deve ser considerado uma condição urgente, abundante, que não diminui com o tempo, associada à dor intensa no baixo-ventre ou na parte inferior das costas, causando acentuada deterioração da saúde, branqueamento e diminuição da pressão. pulsação aumento da sudorese. possivelmente desmaiando. Uma característica comum de uma emergência na hemorragia uterina é o fato de uma acentuada deterioração no bem-estar da mulher, quando ela não pode realizar atividades domésticas simples e diárias (ela não pode ficar de pé, virar a cabeça, é difícil falar, se ela se senta na cama, cai imediatamente etc.) e literalmente fica ou mesmo inconsciente.

    Quais exames e exames um médico pode prescrever para sangramento uterino?

    Apesar do fato de que o sangramento uterino pode ser desencadeado por várias doenças, quando elas aparecem, usam os mesmos métodos de exame (testes e diagnósticos instrumentais). Isto é devido ao fato de que o processo patológico no sangramento uterino é localizado nos mesmos órgãos - o útero ou ovários.

    Além disso, no primeiro estágio, vários exames são realizados para avaliar a condição do útero, já que na maioria das vezes o sangramento uterino é causado pela patologia desse órgão em particular. E somente se após o exame, a patologia do útero não foi detectada, são utilizados métodos de exame dos ovários, pois em tal situação o sangramento é causado por um distúrbio na função reguladora dos ovários. Ou seja, os ovários não produzem a quantidade necessária de hormônios em diferentes períodos do ciclo menstrual e, portanto, o sangramento ocorre em resposta ao desequilíbrio hormonal.

    Então, quando o sangramento uterino, em primeiro lugar, o médico prescreve os seguintes testes e exames:

  • Exame de sangue geral
  • Coagulograma (indicadores do sistema de coagulação do sangue) (inscrever-se) ,
  • Exame ginecológico (livro) e inspeção nos espelhos,
  • Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (para se inscrever) .

    Um exame de sangue geral é necessário para avaliar o grau de perda de sangue e se a mulher tem anemia. Além disso, um exame de sangue geral permite identificar se há processos inflamatórios no corpo que podem causar sangramento uterino disfuncional.

    O coagulograma permite avaliar o funcionamento do sistema de coagulação do sangue. E se os parâmetros do coagulograma não são normais, então a mulher deve consultar e submeter-se ao tratamento necessário em hematologista (para se inscrever) .

    Exame ginecológico permite ao médico tatear com as mãos vários tumores no útero e ovários, para determinar a presença de inflamação, alterando a consistência dos órgãos. Uma pesquisa nos espelhos permite que você veja o colo do útero e a vagina, detecte tumores no canal cervical ou suspeite de câncer do colo do útero.

    O ultra-som é um método altamente informativo que permite identificar processos inflamatórios, tumores, cistos, pólipos no útero e ovários, hiperplasia endometrial. bem como endometriose. Isso é, na verdade, uma ultra-sonografia permite identificar quase todas as doenças que podem causar sangramento uterino. Mas, infelizmente, o conteúdo informacional da ultrassonografia é insuficiente para um diagnóstico final, pois esse método fornece apenas uma indicação do diagnóstico - por exemplo, uma ultrassonografia pode revelar miomas uterinos ou endometriose, mas determinar a localização exata do tumor ou focos ectópicos, determinar seu tipo e avaliar a condição do órgão. e tecido circundante é impossível. Assim, uma ultrassonografia permite determinar o tipo de patologia presente, mas para esclarecer seus vários parâmetros e determinar as causas dessa doença, é necessário utilizar outros métodos de exame.

    Quando o exame ginecológico, o exame nos espelhos, a ultrassonografia, o hemograma completo e o coagulograma são feitos, isso depende de que processo patológico foi detectado nos genitais. Com base nesses exames, o médico pode prescrever os seguintes procedimentos diagnósticos:

    Assim, se hiperplasia endometrial, pólipos do canal cervical ou endométrio ou endometrite forem detectados, o médico geralmente prescreve uma curetagem diagnóstica separada, seguida por um exame histológico do material. A histologia pode dizer se existe um tumor maligno ou a malignidade do tecido normal no útero. Além da curetagem, o médico pode prescrever uma histeroscopia, durante a qual o útero e o canal cervical são inspecionados internamente com um dispositivo especial - um histeroscópio. Nesse caso, a histeroscopia geralmente é realizada primeiro e, em seguida, curetagem.

    Se miomas ou outros tumores do útero foram detectados, o médico prescreve a histeroscopia para examinar a cavidade do órgão e ver o tumor com o olho.

    Se a endometriose foi detectada, o médico pode prescrever ressonância magnética, a fim de esclarecer a localização dos focos ectópicos. Além disso, quando a endometriose identificada, o médico pode prescrever um exame de sangue para o conteúdo de hormônios luteinizantes folículo-estimulantes, a testosterona, a fim de esclarecer as causas da doença.

    Se foram detectados cistos, tumores ou inflamação nos ovários, nenhum exame adicional é realizado, pois eles não são necessários. A única coisa que um médico pode prescrever neste caso é cirurgia laparoscópica (inscrever-se) para remover tumores e tratamento conservador para o processo inflamatório.

    No caso quando os resultados Ultra-som (inscreva-se). exame ginecológico e exame nos espelhos não revelou qualquer patologia do útero ou ovários, sangramento disfuncional devido ao desequilíbrio hormonal no corpo é assumido. Nesta situação, o médico prescreve os seguintes testes para determinar a concentração de hormônios que podem influenciar o ciclo menstrual e o aparecimento de sangramento uterino:

  • Exame de sangue para cortisol (hidrocortisona),
  • Exame de sangue para o nível do hormônio estimulante da tireóide (TSH, tirotropina),
  • Exame de sangue para o nível de triiodotironina (T3),
  • Exame de sangue para nível de tiroxina (T4),
  • Um exame de sangue para a presença de anticorpos contra a tireoperoxidase (AT-TPO),
  • Um teste sanguíneo para a presença de anticorpos contra a tiroglobulina (AT-TG),
  • Um exame de sangue para os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH),
  • Um exame de sangue para os níveis de hormônio luteinizante (LH),
  • Exame de sangue para o nível de prolactina (para se inscrever) ,
  • Exame de sangue para estradiol,
  • Exame de sangue para sulfato de desidroepiandrosterona (DEA-S04),
  • Exame de sangue para os níveis de testosterona,
  • Exame de sangue para o nível de globulina que se liga a hormônios sexuais (SHBG),
  • Exame de sangue para o nível de progesterona 17-OH (17-OP) (inscreva-se) .

    Tratamento de sangramento uterino

    O tratamento do sangramento uterino visa principalmente interromper o sangramento, suprir a perda de sangue e eliminar a causa e a prevenção. Tratar todo o sangramento no hospital, porque Primeiro de tudo, é necessário realizar medidas de diagnóstico para determinar sua causa.

    Métodos para parar o sangramento dependem da idade, sua causa, gravidade da doença. Um dos principais métodos de tratamento cirúrgico do sangramento é a curetagem diagnóstica separada - também ajuda a identificar a causa desse sintoma. Para fazer isso, raspando o endométrio (membrana mucosa) é enviado para exame histológico. A raspagem não é realizada com sangramento juvenil (somente se o sangramento intenso não parar sob a influência de hormônios e for uma ameaça à vida). Outra maneira de parar o sangramento é a hemostase hormonal (o uso de grandes doses de hormônios) - contraceptivos orais estrogênicos ou combinados (não-ovlon. Rigevidon. Mercilon. Marvelon).

    Durante a terapia sintomática, os seguintes medicamentos são usados:

  • medicamentos hemostáticos (vikasol, dicinona, ácido aminocapróico),
  • agentes redutores do útero (ocitocina),
  • com baixos valores de hemoglobina - preparações de ferro (maltofer, fenóis) ou componentes do sangue (plasma fresco congelado, massa de eritrócitos),
  • vitaminas e drogas de fortalecimento de vasos (askorutin. vitaminas C, B6. Em12. ácido fólico).

    Depois de parar o sangramento, eles são impedidos de retomar. No caso de disfunção, trata-se de um curso de drogas hormonais (contraceptivos orais combinados ou gestagênicos), um dispositivo intrauterino produtor de hormônios (Mirena). Ao identificar patologia intra-uterina - o tratamento de endometrite crônica, pólipos endometriais, miomas uterinos. adenomiose, hiperplasia endometrial.

    Agentes hemostáticos utilizados em útero

    Os agentes hemostáticos são usados ​​para sangramento uterino como parte do tratamento sintomático. Mais comumente prescrito:

  • ditsinon,
  • etamzilat,
  • Vikasol,
  • suplementos de cálcio
  • ácido aminocapróico.

    Além disso, o efeito hemostático no sangramento uterino tem contração uterina - ocitocina, pituitrina, gyfotocina. Todas essas ferramentas são mais frequentemente prescritas, além de métodos cirúrgicos ou hormonais para interromper o sangramento.

    Dicine para sangramento uterino

    Ditsinon (etamzilat) - uma das ferramentas mais comuns usadas para sangramento uterino. Pertence ao grupo de drogas hemostáticas (hemostáticas). Dicineon age diretamente sobre as paredes dos vasos capilares (os menores vasos), reduz a permeabilidade e fragilidade, melhora a microcirculação (fluxo sanguíneo nos capilares), e também melhora a coagulação do sangue em locais de danos aos pequenos vasos. No entanto, não causa hipercoagulação (aumento de coágulos sanguíneos) e não constringe vasos sanguíneos.

    A droga começa a agir dentro de 5-15 minutos após a administração intravenosa. Seu efeito dura 4-6 horas.

    Dicine é contra-indicado nos seguintes casos:

  • trombose e tromboembolismo,
  • doenças malignas do sangue,
  • hipersensibilidade à droga.

    A via de administração e dosagem é determinada pelo médico em cada caso particular de sangramento. Para menorragia, recomenda-se tomar dicinona em pílulas a partir do 5º dia da menstruação proposta e terminando no quinto dia do próximo ciclo.

    Remédios populares

    Como remédios populares para o tratamento de hemorragia uterina, decoctions e extratos de yarrow usam-se. pimenta da água, saco de pastor. urtiga. folhas de framboesa. Burnet e outras plantas medicinais. Aqui estão algumas receitas simples:

    1.Infusão de erva Yarrow: 2 colheres de chá de uma grama seca preenchem com um copo de água fervida, insistem 1 hora e filtram-se. Tome 4 vezes ao dia, 1/4 xícara de infusão antes das refeições.

    2.Infusão de ervas de bolsa de pastor: 1 colher de sopa de grama seca é derramada com um copo de água fervente, infundida por 1 hora, previamente embrulhada, depois filtrada. Tome 1 colher de sopa, 3-4 vezes ao dia antes das refeições.

    3.Infusão de urtiga: 1 colher de sopa de folhas secas é derramada com um copo de água fervente, fervida por 10 minutos em fogo baixo, depois resfriada e filtrada. Tome 1 colher de sopa 4-5 vezes ao dia.

    O uso de remédios populares só é permitido após consultar um médico. porque O sangramento uterino é um sintoma de várias doenças, muitas vezes bastante graves. Portanto, é extremamente importante encontrar a causa dessa condição e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

    Antes de usar, você deve consultar um especialista.

    Autor: Pashkov M.K.Coordenador de Conteúdo.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send