Saúde

Como fazer raspagem para endometriose do útero

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Limpar o útero com endometriose é um procedimento cirúrgico, cuja essência é reduzir a camada de endométrio. É realizado em caso de curso grave da doença, quando a terapia medicamentosa e o uso da medicina tradicional não dão uma dinâmica positiva.

Características do procedimento

A raspagem do endométrio, apesar da disseminação desse método de tratamento em ginecologia, nem sempre contribui para a obtenção de um resultado positivo e desejado. Além disso, o tratamento cirúrgico da endometriose acarreta o risco de lesão do revestimento uterino e o desenvolvimento de complicações.

O scraping não fornece uma garantia de 100% de recuperação total. Em muitos casos, após a cirurgia, a endometriose retorna com o tempo.

A cirurgia oferece dois métodos de limpeza:

  1. Método separado. Primeiro, um epitélio extra é removido no colo do útero, somente depois a cavidade uterina é limpa. Num procedimento separado, as partículas do material biológico removido são recolhidas e enviadas para um laboratório para exame histológico.
  2. A curetagem usual com endometriose identificada acarreta o risco de complicações, já que o médico trabalha cegamente. A operação é realizada na véspera da menstruação, para que mais tarde a mucosa do órgão se recupere mais rapidamente.

Qual método usar é decidido individualmente pelo médico.

É necessário limpar a cavidade uterina com um curso prolongado de endometriose, que não é passível de tratamento médico.

A operação é realizada na presença das seguintes complicações e patologias:

  • desenvolvimento anormal do endométrio,
  • a formação de nódulos, cistos,
  • proliferação de pólipos na cavidade uterina,
  • obstrução das trompas de falópio,
  • desenvolvimento de hiperplasia
  • violação da menstruação.

É imperativo recorrer a um método radical de tratamento da patologia na presença de sangramento abundante no meio do ciclo menstrual, pois isso leva ao desenvolvimento de anemia e outras complicações em uma mulher.

Preparação

Raspagem para endometriose é um procedimento complicado. Para que tudo corra bem, sem complicações, é necessário prepará-lo adequadamente. 3 dias antes da data prevista da cirurgia, você precisa:

  • abster-se de intimidade
  • não use produtos de higiene íntima. Você só pode lavar com água e sabão de bebê,
  • abster-se de douching,
  • Não use supositórios vaginais, géis. A única exceção é se o médico disse para fazer isso,
  • Não beba álcool e álcool.

O procedimento de limpeza deve ser realizado apenas com o estômago vazio, o que facilitará a transferência da anestesia. De manhã você pode beber um pouco de água. O jantar na noite anterior à operação deve ser leve (ver vídeo).

Realizando o procedimento

O tratamento cirúrgico da endometriose do colo do útero e cavidade do órgão é realizado em um hospital. A mulher está na cadeira ginecológica. Para limpeza com endometriose, a anestesia intravenosa é usada.

O ginecologista insere um dilatador na vagina para ter acesso ao colo uterino. Um instrumento ginecológico especial é usado para segurar o pescoço, através do qual uma sonda é inserida para expandir as paredes. A inspeção do estado da cavidade uterina executa-se por meio de um dispositivo especial - um histeroscópio.

Quando tudo está preparado, o médico procede à limpeza gradual do canal cervical primeiro, depois à cavidade do órgão. A remoção da camada crescente do endométrio é realizada usando o dispositivo - cureta. Visualmente, assemelha-se a uma colher com uma alça estendida. Um ginecologista cureta raspa o endométrio em toda a sua espessura.

Este método de tratamento da endometriose é chamado curetagem. Todo o material que será coletado na "colher" é colocado em um recipiente especial e enviado ao laboratório para exame. A duração do procedimento cirúrgico é de 20 a 60 minutos.

Depois de limpar

A manipulação cirúrgica inicia o processo de contração ativa das paredes da cavidade uterina. Dentro de poucas horas após a curetagem, uma mulher precisa ficar em um hospital sob a supervisão de médicos. Depois de raspar o endométrio, haverá sangramento com secreções de coágulos sanguíneos.

Quando o paciente se afasta da anestesia, sintomas como dor no baixo-ventre, fraqueza, sonolência aparecem. Raramente, devido às características individuais do organismo, há sinais de dor de cabeça, tontura, náusea.

Se o sintoma doloroso no abdome é intenso, uma injeção de um anestésico pode ser administrada. Na maioria dos casos, todos os sintomas desagradáveis ​​após a curetagem desaparecem em um dia. Às vezes, a dor e a fraqueza duram vários dias.

Se a descarga de sangue de repente parou, o baixo-ventre começou a doer muito, recomenda-se procurar imediatamente ajuda médica! Isso indica que os coágulos sanguíneos não conseguem encontrar uma saída e são coletados no útero.

Descarga após curetagem moderada, semelhante à menstruação. Se houver muito sangue, o absorvente enche em menos de 1 hora, você precisa visitar um médico.

Possíveis complicações após a cirurgia

Devido ao trabalho descuidado do médico ou devido à não observância pela mulher de uma higiene íntima completa após a cirurgia, é possível que uma infecção entre na cavidade uterina.

Os sintomas desta complicação são um aumento súbito da temperatura corporal, que é interrompido tomando medicamentos antipiréticos por um curto período de tempo. Se a infecção for confirmada no diagnóstico, o tratamento com medicamentos antibacterianos é prescrito.

Em casos raros, após a curetagem cirúrgica do endométrio, ocorre uma ruptura das paredes do colo uterino. O motivo da patologia é o deslocamento durante a operação de um instrumento cirúrgico que fixa o órgão. Um intervalo ocorre predominantemente durante a limpeza cega normal. Se o espaço é pequeno, parcial, a membrana mucosa do colo do útero cresce. Com uma forte ruptura, é necessária uma operação cirúrgica com sutura.

Outra possível complicação após a curetagem do endométrio é a inflamação da cavidade uterina. Isso acontece por causa de um espasmo das paredes do útero, como resultado de que o sangue não pode sair e começa a se acumular no órgão. Sinais que ocorrem com esta complicação:

  • dor abdominal severa
  • febre
  • intoxicação sintomática.

A inflamação uterina é uma complicação grave que requer tratamento adequado.

Recuperação

A primeira menstruação após a curetagem da cavidade uterina ocorre em um mês. A alocação deve ser normal, familiar à menstruação de uma mulher em particular. Se o sangramento é patologicamente abundante ou escasso, este é um motivo para consultar um médico. A recuperação completa do ciclo menstrual ocorre em 3-4 meses.

O risco de re-formação da ocorrência de lesões endometrióticas após a cirurgia não é excluído. Em tais casos, é necessário repetir o procedimento de limpeza. Concepção da criança é possível após o ciclo menstrual ser normalizado. Em média, leva de 3 a 5 meses.

Após analisarmos todas as revisões das mulheres que passaram pelo procedimento de curetagem, podemos concluir que esta operação é bastante segura e, se todas as recomendações médicas forem seguidas, não surgem complicações.

Kristina, 32 anos

Fui limpo devido a forte descarga, e durante a menstruação foi tão terrível. Eu estava com muito medo da operação, porque, tendo estudado muitos fóruns, aprendi que quase sempre há inflamação no colo do útero. Além disso, a maioria, como dizem mulheres, a infecção cai. Não tive escolha, tive que fazer a limpeza. Eu entendi uma coisa: muito, claro, depende do médico, mas, se a higiene é observada, não haverá infecção. Tudo correu bem para mim.

Anna, 28 anos

Eu estava com medo de cirurgia por causa da anestesia, embora tudo corresse muito rapidamente. Eles deram anestesia - imediatamente adormeceu, não sentiu nada. Parecia que todos os minutos duraram 10 minutos.Ela veio a si mesma já na enfermaria, no começo ela tinha um pouco de dor de estômago, mas em princípio é possível fazer sem analgésicos. Além disso, o baixo-ventre doía um pouco mais do que antes da menstruação. Houve alta, semelhante à menstruação, mas apenas com um grande número de coágulos. À noite, depois da operação, ela já havia ido para casa.

Albina, 35 anos

Ao mesmo tempo, ela não prestou atenção a vários sintomas por um longo tempo. Como resultado, ela sugou endometriose e nada de bom aconteceu. Quando ficou difícil “derramar” durante a menstruação, e no meio do ciclo surgiram tais sangramentos que quase nunca se separaram com juntas, tive que decidir sobre uma operação. Tudo correu bem, não houve complicações. Quando a menstruação começou, a alta foi mais escassa do que o normal. Quando fiz o ultra-som, tudo ficou em ordem, é só que meu ciclo voltou ao normal. Eu aconselho todos a não puxar com a limpeza, mas imediatamente para ter uma operação.

Qual é a limpeza do útero e como se preparar para isso

Com muitas doenças ginecológicas, a raspagem é usada na forma de tratamento ou diagnóstico. As mulheres nem sempre sabem se o útero está limpo para a endometriose.

Para responder a essa pergunta, você precisa entender o que é patologia. A endometriose é um processo inflamatório caracterizado pela proliferação do endométrio uterino sobre seus limites anatômicos naturais. No caso de doença leve, o problema é eliminado com medicação, mas de outra forma a cirurgia é necessária.

Indicações para curetagem

A raspagem pode ser prescrita para fins terapêuticos e de diagnóstico. Tais eventos são mostrados em tais situações:

  • distúrbio da estrutura endometrial,
  • hiperplasia
  • a presença de focas, pólipos,
  • irregularidade do ciclo menstrual
  • sangramento pesado
  • infertilidade

Indicações de diagnóstico

A limpeza diagnóstica separada do útero é realizada com uma finalidade médica, a fim de remover o tecido crescido demais. Se houver anormalidades no útero, por exemplo, suspeita de oncologia, então este procedimento é realizado para fins de diagnóstico, bem como a necessidade de fazer uma raspagem para exame histológico.

Indicações médicas

Raspagem para endometriose é realizada de acordo com as seguintes indicações:

  • curso prolongado da doença,
  • juntas de tubos,
  • distúrbios patológicos do crescimento do endométrio.

A limpeza urgente é realizada, se o sangramento é observado entre a menstruação, é abundante, provoca anemia, bem como outras complicações. A intervenção é necessária quando os efeitos hormonais não melhoram a situação em seis meses.

Quando a limpeza uterina é indicada

A limpeza uterina é às vezes prescrita no fundo do sangramento, não provocada pelo ciclo menstrual. Este procedimento é prescrito para patologias do colo do útero, sangramento durante a menopausa. Em caso de aborto espontâneo, os médicos recomendam a raspagem para limpar completamente o órgão dos remanescentes do feto e da placenta. Tais atividades são necessárias quando há um aborto retido.

Reabilitação pós-operatória

O período de recuperação depende do nível de complexidade das manipulações. Recomenda-se uma mulher no repouso por 2 dias. A capacidade total de trabalho é restaurada em uma semana. O paciente é prescrito agentes antibacterianos para prevenir a infecção. Também durante a recomendação de recuperação:

  • agentes hemostáticos
  • drogas hormonais
  • medicação para a dor.

Após atividades operacionais por 2 semanas são proibidas:

  • sobretensões físicas
  • banho quente
  • sexo
  • meios intravaginais
  • hipotermia
  • solário.

Anna, 28 anos

“Eu ouvi muitas coisas ruins sobre limpeza, mas eu também tive que passar por isso. Eles deram anestesia - não sentiram nada, acordaram na enfermaria. A princípio, a dor no estômago foi perturbada, depois tudo desapareceu. Houve uma ligeira descarga, reminiscente da menstruação, mas com um alto teor de coágulos. À noite, depois da operação, consegui ir para casa.

O que é endometriose?

A definição de endometriose implica a proliferação da camada mucosa do útero além de seus limites. Com um desenvolvimento favorável de eventos, esta camada do útero sai durante o ciclo menstrual, no entanto, esta patologia pode não ocorrer. Células endometriais crescem ativamente e afetam órgãos adjacentes.

O risco de endometriose é aumentado em mulheres que dão à luz pela primeira vez após 30 anos. Bem como a patologia muitas vezes desenvolve-se no contexto do parto difícil ou intervenção médica. A doença é perigosa porque um longo período pode ser assintomático.

Os primeiros sintomas aparecem, por via de regra, já na transição da endometriosis a uma etapa progressiva. Esses sintomas incluem:

  • dor da menstruação,
  • fluxo menstrual com endometriose, como regra, são marcados pela sua profusão,
  • dor durante a intimidade
  • dor abdominal recorrente ou persistente.

Nas primeiras manifestações da endometriose, você deve procurar ajuda médica. Isso é especialmente importante para mulheres entre 27 e 45 anos, porque elas têm um risco maior de desenvolver patologia. Recentemente, tem havido um rejuvenescimento ativo da doença, muitos casos de patologia são diagnosticados em meninas com menos de 25 anos de idade.

Qual método de tratamento é usado para endometriose depende do estágio da doença. Na fase inicial, a terapia hormonal e a fisioterapia são suficientes. Os métodos tradicionais de tratamento também efetivamente se recomendam.

Uma forma mais grave de endometriose, muitas vezes requer curetagem, com a ajuda de que eles se livrar de células endometriais anormais.

Quão seguro está raspando?

A falta de curetagem para a endometriose é que os efeitos do procedimento nem sempre são positivos. Nem todas as mulheres alertam sobre isso. Mas, se a limpeza é feita por um especialista experiente, as complicações são extremamente raras.

O útero é um órgão composto de tecido muscular, semelhante a uma forma de pêra. Seu lado interno é revestido pelo endométrio, que consiste de células endometriais glandulares e epiteliais. Durante o ciclo menstrual, existem algumas alterações na sua mucosa. A raspagem remove apenas a camada superior do endométrio. E às custas da camada base, ela é restaurada.

A limpeza do útero pode ser realizada separadamente e da maneira habitual. Com um método separado, o colo do útero é inicialmente raspado e depois a sua cavidade. O material obtido durante a operação é enviado para histologia, que fará um diagnóstico preciso. Deve-se notar a conveniência e segurança deste procedimento, uma vez que todas as manipulações são realizadas sob controle de vídeo.

A limpeza de rotina é menos segura porque é realizada às cegas. Isso aumenta muito o risco de danos nos órgãos. Usando histeroscopia, você pode controlar o processo em si e avaliar o trabalho que está sendo feito. Como regra, a limpeza é prescrita antes da menstruação, para que o endométrio seja restaurado o mais rápido possível.

Em que casos o procedimento é mostrado?

Raspagem pode ser prescrita para fins terapêuticos e de diagnóstico. A limpeza é mostrada nos seguintes casos:

  • anormalidades endometriais que podem ser vistas com ultrassonografia,
  • formações ou selos,
  • hiperplasia
  • a presença de pólipos no útero,
  • falha do ciclo menstrual
  • sangramento intenso durante a menstruação,
  • impossibilidade de concepção.

Bem como o procedimento é mostrado na presença de sangramento que não estão relacionados ao ciclo menstrual. Além disso, a raspagem é realizada em doenças do colo do útero, bem como a presença de sangramento no período pós-menopausa.

Se na estrutura do útero durante a inspeção revelou desvios, especialmente se houver suspeitas de oncologia, o procedimento é nomeado para fins de diagnóstico. No caso de aborto espontâneo, a raspagem é necessária para remover a placenta residual e o feto. Mas também a limpeza é levada a cabo no caso de aborto perdido. Além disso, as indicações para o procedimento são aderências no útero.

Quais poderiam ser os efeitos da raspagem?

Complicações após o procedimento são raras, mas às vezes acontecem. A conseqüência negativa mais comum é a ruptura do colo do útero, que ocorre devido ao deslocamento dos instrumentos. Pequenas lágrimas não requerem intervenção adicional e, como regra, curam-se. Entretanto, para grandes tamanhos de dano, pontos devem ser aplicados.

Raspagem para endometriose pode ter complicações como espasmo cervical, resultando em acúmulo de sangue em sua cavidade. Esta condição é extremamente perigosa porque pode causar infecção ou envenenamento do sangue. A inflamação do útero pode ocorrer devido à não observância de regras assépticas durante a limpeza. Esta condição é caracterizada por sinais de intoxicação e requer tratamento imediato com antibióticos.

Outra complicação grave da endometriose após a curetagem pode ser a lesão da camada endometrial de base, que é difícil de curar.Após a remoção, a camada superior do endométrio pode não mais se recuperar, causando infertilidade.

Também pode haver partes de uma curetagem no útero. Isso requer um procedimento de repetição. Além disso, a formação pode reaparecer, o que também requer re-operação. É importante notar que a histeroscopia permite evitar as complicações listadas acima.

Como é o procedimento?

A raspagem é realizada na sala de cirurgia em um hospital. O procedimento é doloroso, portanto, é realizado sob anestesia. Um dilatador especial é inserido na vagina, permitindo que as paredes vaginais sejam separadas para abrir o colo do útero para inspeção.

Na maioria dos casos, a anestesia geral é usada, no entanto, em alguns casos, a anestesia local também pode ser usada. A operação também pode ser realizada sob raquianestesia, na qual a sensibilidade da parte inferior do corpo é desligada, mas a própria paciente está consciente. A anestesia local é usada muito raramente, porque não pode eliminar completamente a dor.

Uma ferramenta especial ajuda a segurar o colo do útero para inserção da sonda, o que expande o canal do órgão. Depois da expansão necessária do canal, a superfície interna do útero fica disponível para inspeção com um histeroscópio.

A raspagem consiste em dois estágios. Primeiro, o canal cervical é limpo e depois a cavidade uterina. O procedimento é realizado usando uma ferramenta especial - uma cureta semelhante a uma colher com uma alça longa. Com muito cuidado, a camada superior é raspada da superfície interna do útero, que é colocada em um recipiente especial. O material coletado é enviado posteriormente para exame histológico. A duração da cirurgia com histeroscopia leva aproximadamente 20 minutos. Se durante a operação a histeroscopia não for realizada, o tempo de procedimento é aumentado para 60 minutos.

Contra-indicações

Qualquer curetagem, seja diagnóstica ou terapêutica, é cirurgia. Porque tem várias contra-indicações. Entre eles estão:

  • Insuficiência respiratória grave. Normalmente, é cerca de 2-3 graus do estado da doença.
  • Insuficiência cardíaca na fase de descompensação. É necessário compensar uma condição e só então recorrer a uma técnica de terapia ou diagnóstica.
  • Doença coronariana em qualquer fase.
  • Doença cardíaca hipertensiva. Além disso, hipertensão de origem não especificada. Estritamente falando, não é uma contra-indicação. É o suficiente para recorrer à anestesia correta.
  • Doença inflamatória das passagens sexuais. Incluindo colite (vaginite), endometrite, salpingooforite e outros processos patológicos.
  • Distúrbios dos rins. Insuficiência renal na fase de descompensação.
  • Qualquer processo inflamatório no corpo, confirmado por um exame de sangue geral.
  • Transtornos mentais. Como regra, estamos falando de psicose (os sintomas psicóticos geralmente tornam a pessoa inadequada).
  • Perfuração da parede uterina. Condição na qual ocorre o desenvolvimento de um defeito uterino perfurado. Esta é uma indicação urgente de intervenção cirúrgica urgente.
  • Uretrite, cistite, pielonefrite. Em outras palavras - processos inflamatórios no sistema urinário.
  • Oncologia na fase de fluxo. Em remissão, a cirurgia pode ser recorreu a.

A lista de contra-indicações é relativa. Após a correção do estado fundamental, você pode executar a raspagem.

Reabilitação

Durante o período pós-operatório, as seguintes recomendações devem ser observadas:

  • Por 2-4 semanas sem esforço físico.
  • Durante o mês, você precisa manter repouso sexual completo, para não irritar as paredes do útero. O sangramento é possível.
  • É necessário tomar antibióticos prescritos por um médico.
  • Você não pode tomar banho e se banhar na água, tomar sol e visitar o banho.
  • Não é recomendado o uso de tampões para sangramento.

Complicações

As seguintes complicações são possíveis:

  • Aumento da temperatura corporal a 38 graus e um pouco maior.
  • Dor no baixo ventre, na projeção do útero.
  • Descarga das passagens sexuais de natureza intensa.
  • Perfuração do colo do útero.
  • Distúrbios de fertilidade (raramente).
  • O desenvolvimento de aderências (também raras).

Assim, a raspagem é um procedimento necessário para pólipos e endometriose. Se o médico aconselha submeter-se a esta manipulação, é melhor concordar. Não é necessário ter medo disso. Assim, o paciente tem todas as chances de preservar a saúde reprodutiva ou a saúde em geral.

Como limpar o útero com endometriose?

Quando o útero é limpo? Como este procedimento ajudará com a endometriose?

A beleza feminina é uma das armas mais importantes que todo mundo quer possuir. Na maioria das vezes, em busca da beleza, muitas mulheres simplesmente ignoram o estado de sua saúde, no entanto, essa abordagem é completamente injustificável, porque a beleza é diretamente dependente da saúde. Uma das doenças mais perigosas que podem repentinamente se tornar conhecida é a endometriose.

Na maioria das vezes, esta doença ocorre entre as idades de 27 a 47 anos. Por via de regra, ocorre em 18% de mulheres.

O que é uma doença?

Uma doença como a endometriose é benigna e é uma alteração na camada mucosa da cavidade uterina. Durante o desenvolvimento normal durante a menstruação, esta camada da cavidade uterina se separa, mas em caso de doença isso pode não ocorrer. Além disso, suas células crescem ativamente e podem se espalhar para os órgãos vizinhos.

A maioria dos especialistas concorda que a causa do desenvolvimento desta doença da cavidade uterina são fatores hereditários. Também no papel de uma das razões pode ser uma mudança de níveis hormonais ou enfraquecimento do sistema imunológico.

O grupo de risco inclui mulheres que decidem dar à luz com mais de 30 anos de idade.

Além disso, a doença pode se desenvolver depois de passar por trabalhos difíceis ou após intervenção médica. O principal perigo de uma doença como endometriose é que ela prossegue quase sem sintomas.

As primeiras manifestações da endometriose são observadas no estágio de progressão. Os sintomas mais comuns são:

Dor durante a menstruação.

  • Spotting
  • Dor durante a relação sexual.
  • Dor abdominal.

    O perigo desta doença é que ela pode desencadear o desenvolvimento de aderências do útero, o que, por sua vez, levará à infertilidade.

    É por isso que, com os primeiros sintomas do desenvolvimento desta doença, você deve contatar imediatamente um ginecologista. Especialmente cuidadosamente para tratar sua condição para aquelas mulheres que estão em risco. Como regra geral, estas são mulheres com idade entre 27 e 47 anos, no entanto, o diagnóstico desta doença em uma idade mais precoce foi recentemente observado.

    Se a doença está no estágio inicial de desenvolvimento, a fisioterapia e a terapia hormonal podem ser muito boas. Métodos populares também provaram ser muito bons como tratamento adicional.

    Se a doença do útero passar de forma mais grave, o especialista pode decidir realizar a curetagem. Este procedimento ajuda a se livrar das células endotermia modificadas.

    Durante a intervenção, a camada de base das células não está danificada.

    Isto é devido à necessidade de restaurar o funcionamento normal do endométrio.

    Raspagem para endometriose: é perigoso?

    Uma das doenças mais insidiosas do útero é a endometriose. Raspagem, neste caso, pode salvar uma mulher da doença. Especialistas falam sobre como a endometriose raspando perigoso.

    A endometriose é diagnosticada em 10 a 15% das mulheres entre 25 e 45 anos. Raspagem pode curar a doença, mas há uma opinião de que tal intervenção é bastante perigosa. Especialistas ajudam a entender esse problema.

    A endometriose é uma doença benigna da membrana mucosa do útero. O endométrio deve normalmente ser separado das paredes do útero durante a menstruação, mas em alguns casos isso não ocorre. Ao mesmo tempo, suas células se expandem e podem ser encontradas em órgãos e tecidos próximos.

    Por exemplo, se a doença prossegue de acordo com o tipo genital, o processo cobre as trompas de falópio, ovários. Em casos mais graves, as células podem crescer de tal forma que tecidos estranhos podem ser detectados até mesmo na cavidade abdominal. As causas desta doença não são totalmente compreendidas.

    Acredita-se que a principal causa da doença sejam fatores hereditários. Além disso, os sistemas hormonal e imunológico podem causar o crescimento do endométrio. Muitas vezes, a endometriose é diagnosticada em mulheres que decidem dar à luz depois de 30 anos.

    A doença também pode ocorrer no contexto de trabalho de parto complicado, aborto, bem como intervenções médicas que foram usadas para tratar a erosão cervical. A endometriose é uma doença insidiosa. É perigoso acima de tudo porque uma mulher não pode sequer suspeitar de sua existência por um longo tempo.

    A doença começa a manifestar-se ativamente somente quando já está em um estágio progressivo. Os principais sintomas da endometriose incluem menstruação dolorosa, sangramento da vagina no meio do ciclo.

    Neste caso, uma mulher muitas vezes experimenta sensações dolorosas durante a relação sexual. Tecido endometrial excessivamente coberto pode causar algum desconforto que será sentido na área abdominal. Em alguns casos, a endometriose pode levar ao desenvolvimento de aderências e infertilidade. Às vezes a doença pode ser quase assintomática.

    É por isso que é tão importante ser monitorado regularmente por um ginecologista. Particularmente atenta à sua saúde devem ser as mulheres que ultrapassaram determinada faixa etária, embora, de acordo com as observações dos trabalhadores médicos, esta doença tenha se tornado muito mais recente nos últimos anos.

    Existem várias maneiras de tratar a endometriose. Só pode ser indicado por um especialista após a realização de vários estudos necessários, um dos quais é um exame de ultrassonografia. Depois de realizar um diagnóstico competente, o médico decidirá se a raspagem é necessária neste caso, ou se é possível passar com métodos de tratamento mais suaves.

    Nos estágios iniciais, a terapia hormonal, a fisioterapia e até mesmo o tratamento com métodos tradicionais são eficazes. Com um curso complicado da doença sem cirurgia, infelizmente, não pode fazer. Raspagem com endometriose ajuda a se livrar da camada externa do endométrio.

    Ao mesmo tempo, sua camada de base permanece no lugar. É necessário que o endométrio volte a crescer, retire-se antes do início da menstruação e saia com sangue menstrual. Argumentando sobre se é perigoso raspar uma mulher, é impossível chegar a uma opinião comum.

    A maioria dos especialistas está inclinada a pensar que é inútil falar sobre a segurança do procedimento. Afinal, é prescrito apenas quando outros métodos são impotentes. Um especialista competente nunca prescreverá curetagem se a doença puder ser curada por um método mais benigno.

    O procedimento é seguro para uma mulher se durante a sua conduta não houver complicações indesejáveis. Neste caso, muito depende da habilidade do médico, do seu profissionalismo. O nível de preparo do anestesiologista também é muito importante, pois o procedimento é realizado sob anestesia geral.

    As complicações mais comuns que ocorrem após curetagem é a perfuração uterina, lacrimejamento cervical. Essas complicações são bastante perigosas. Com detecção atempada de danos costurados. Levará algum tempo para se recuperar da cirurgia.

    Se as medidas de higiene necessárias não forem seguidas durante a curetagem, o paciente pode começar a inflamar o útero. A complicação mais desagradável e perigosa é a remoção da camada de crescimento endometrial. Isso acontece quando, por alguma razão, o médico remove a parte do endométrio que deve ser deixada.

    Essa complicação leva à infertilidade, que é impossível de curar. A remoção da camada de crescimento do endométrio pode ser atribuída a um dos erros médicos mais flagrantes.

    Raspagem para endometriose não é um procedimento seguro. Mas em alguns casos é simplesmente necessário. O risco de complicações é mínimo se um especialista competente realizar curetagem.


    Fonte: http://www.myinfomir.com/vyskablivanie-pri-endometrioze-opasno-li-eto

    Anatomia do Útero

    O útero refere-se aos órgãos genitais internos. Está localizado na parte central da pélvis. Nos cantos do útero dos tubos uterinos partem. O comprimento médio do útero é de 6 a 7 centímetros. Durante a gravidez, seu comprimento aumenta cerca de três vezes. Após o parto, o útero é reduzido, atingindo quase o mesmo tamanho.

    Do ponto de vista anatômico, no útero, distinguem-se as seguintes divisões:

    • Corpo. Esta parte do útero é de cerca de dois terços do seu volume. A parte do corpo do útero, localizada acima da linha de fixação das trompas de Falópio, é chamada de fundo do útero.
    • Istmo representa a área de transição do corpo do útero no colo do útero.
    • Pescoço. O colo do útero é a parte mais estreita dele. Neste departamento é o canal cervical (canal cervical). O canal cervical termina com uma abertura uterina que se abre para a cavidade vaginal. A abertura uterina também é chamada de cavidade uterina. A faringe do útero é limitada por dois lábios - anteriores e posteriores. O lábio traseiro é mais fino e mais longo que a frente. No colo do útero distinguir partes vaginal e supravaginal. A parte vaginal do colo do útero é acessível ao exame vaginal.
    O útero pode ocupar diferentes posições na pélvis. Anteflexia é a posição normal do útero, quando a superfície inferior e frontal são direcionadas para a frente, com um ângulo obtuso entre o corpo e o pescoço. Uma posição patológica é considerada uma curva, na qual um ângulo agudo se forma entre o corpo e o pescoço.

    Do ponto de vista histológico, as seguintes camadas são distinguidas no útero:

    • Membrana Mucosa. A membrana mucosa que cobre a superfície interna do útero na área do corpo é chamada de endométrio. O endométrio é uma bainha de duas camadas, que consiste em um funcional (superficial) e camadas basais. O endométrio contém glândulas predominantemente tubulares. Nesta camada, mudanças cíclicas ocorrem em diferentes fases do ciclo menstrual. A membrana mucosa que cobre as paredes do canal cervical é chamada de endocérvix. O endocervix na área do canal cervical é representado por um epitélio cilíndrico de camada única, na espessura da qual as glândulas tubulares e mucosas estão localizadas. A membrana mucosa do colo do útero forma dobras. Na parte vaginal do colo do útero, a membrana mucosa é representada por epitélio escamoso estratificado, que não contém glândulas.
    • Concha muscular (miométrio). A camada muscular do útero consiste em três camadas de fibras musculares entrelaçadas em diferentes direções. As fibras musculares do miométrio estão dispostas em três camadas. Na camada superficial da fibra estão localizadas principalmente longitudinalmente. A camada média é a mais espessa, contém um grande número de vasos sanguíneos. Fibras musculares na camada média são predominantemente circulares. Para interno (submucosauma camada caracterizada por um arranjo longitudinal de fibras.
    • Membrana Serosa (perimetria). A perimetria é o peritônio, que passa da parede abdominal para a bexiga, útero e reto, formando assim dois recortes - o vesico-uterino e o reto-uterino (Espaço Douglas). Com endometriose ou outros processos patológicos no útero, o fluido livre se acumula no espaço de Douglas.
    A membrana mucosa do útero durante o ciclo menstrual sofre alterações fisiológicas. Na fase proliferativa do ciclo ocorre a regeneração e depois a proliferação (expansão) células endometriais. Em seguida vem a fase de secreção, que é caracterizada pelo inchaço da membrana mucosa, após o que há uma rejeição do endométrio e da menstruação (fase de sangramento).

    Durante a gravidez, mudanças significativas são observadas na mucosa uterina, que estão associadas a alterações nos níveis hormonais. O efeito dos hormônios visa criar condições favoráveis ​​para o desenvolvimento do feto no útero.

    O conteúdo

    A histeroscopia para endometriose crónica é um método de diagnóstico que é usado quando se examina a superfície interna do útero com uma ferramenta especial. Um histeroscópio é um dispositivo equipado com óptica e é uma câmera de vídeo fina que transmite uma imagem para um monitor. Se houver suspeita de endometriose, o tubo é inserido através do colo do útero, o que torna possível examinar o útero, a condição dos ovários, as trompas de falópio.

    A histeroscopia permite que um especialista estabeleça um diagnóstico preciso, já que é o mais moderno e de alta tecnologia.

    Como diagnosticar a endometriose?

    A endometriose é a doença mais extensa, de acordo com o grau de localização, de todas as doenças ginecológicas femininas. É mais comum em meninas em idade reprodutiva.

    Os sintomas são muito semelhantes com outras doenças femininas, para identificar a doença que você precisa para passar por um exame abrangente. Эндометриоз лучше лечить на 1 и 2 стадиях, поэтому очень важно выявить заболевание на раннем этапе.

    Na medicina, tipos de endometriose se qualificam, dependendo de sua localização:

  • Genital: às vezes interno e externo.
  • Extragenital.

    Existem quatro estágios da doença, dependendo da forma e do grau de negligência.

    Tratamento em diferentes fases

    Após a inspeção, identificando a causa da doença, prescreva um método individual de tratamento:

    A endometriose é tratada com drogas no primeiro estágio da doença. Terapia hormonal mais comumente usada. Também prescritos anti-inflamatórios, imunoestimulantes.

    No terceiro grau, a doença se manifesta por sintomas mais graves, dor intensa, corrimento intenso durante a menstruação. A doença se espalha para os ovários, as trompas de falópio. Existem crescimentos e aderências, o que complica o processo de fertilização. A endometriose causa inflamação dos órgãos reprodutivos.

    Eliminar a doença só pode ser cirurgicamente, removendo o tumor.

    O mais perigoso é o quarto estágio da doença. A vida da mulher está em jogo.

    Portanto, é muito importante visitar regularmente o ginecologista para diagnosticar a doença nos estágios iniciais de desenvolvimento.

    Exame com endometriose

    Primeiro de tudo, você precisa passar por um exame por um ginecologista com espelhos, ele faz uma biópsia do tecido afetado. Este método ajudará a eliminar a deformação do útero, tumores nos ovários. Se o colo do útero revelar focos da doença, faz uma biópsia deste local e envia-o para um teste laboratorial.

    Atribui exames de urina e sangue.

    Realizou-se também um exame ultrassonográfico da pelve, que permite identificar lesões suspeitas. Mas ultra-som não dá uma imagem completa, desde pequenas áreas de endometriose até dois centímetros, não há possibilidade de ver com esse exame.

    Nesses casos, faça a histeroscopia, que possibilita identificar até pequenos focos e localizá-los.

    Tendo diagnosticado a doença em seus estágios iniciais, é possível avaliar a superfície do útero com hiperplasia endometrial e fazer curetagem diagnóstica.

    Quando precisar de histeroscopia

    Para se submeter a tal procedimento, não é necessário internar o paciente no hospital. É um dispositivo com um aumento de dez vezes, ajuda a identificar e eliminar a patologia sem intervenção cirúrgica séria com grandes incisões.

  • Se você suspeitar de endometriose (adenomiose),
  • Patologia endometrial,
  • Com pólipos endometriais,
  • Quando uma mulher não pode ter filhos,
  • Violação do ciclo menstrual,
  • Desenvolvimento anormal do útero, aderências intra-uterinas,
  • Quando surgem problemas ao conceber uma criança.
  • Quando há corpos estranhos no corpo (espiral).

    Ação alerta

    Com esta manipulação pode ser realizada:

  • Biópsia endometrial,
  • Remover pólipos, nódulos miomatosos, corpos estranhos,
  • Destrua picos
  • Faça uma dissecção do septo intra-uterino.

    A realização da histeroscopia ajudará a identificar outras doenças patológicas.

    Quando não pode histeroscopia?

    Este procedimento tem várias contra-indicações:

  • Inflamação genital,
  • Gravidez progressiva
  • Câncer, forma avançada, colo do útero,
  • Doenças infecciosas, frio, pneumonia,
  • Estenose cervical,
  • Violações do sistema cardiovascular,
  • Renal, insuficiência hepática,
  • Em choque, coma paciente.

    Gravidez após o procedimento

    Os médicos usam a histeroscopia para determinar e eliminar a causa da infertilidade. Este método ajudará a determinar a condição das trompas de falópio. Quando picos ou pólipos são detectados, este procedimento ajudará a removê-los. E depois há uma chance de conceber e dar à luz uma criança.

    Após a raspagem do útero, os médicos recomendam o adiamento da concepção por seis meses, pois a gestante precisa se submeter a medidas terapêuticas e preventivas. Para evitar complicações, é prescrito um ciclo de antibióticos, além de terapia hormonal, antiinflamatória, estimulação dos ovários.

    A vida sexual deve ser adiada por várias semanas. O planejamento de uma gravidez deve ser discutido com o médico, porque cada caso é individual. Se a gravidez ocorreu após 3 meses, a mulher precisa de atenção e controle especiais. Afinal, o corpo ainda não se recuperou, então pode haver complicações.

    Se a gravidez não ocorrer após a histeroscopia, os especialistas recomendam a fertilização in vitro (fertilização in vitro).

    Na medicina moderna, a histeroscopia é o método mais informativo e alternativo para diagnosticar e tratar a endometriose. Com esta intervenção, as mulheres têm consequências mínimas. Tal diagnóstico ajuda a identificar comorbidades.

    Se o médico duvidar da precisão do diagnóstico da doença, a fase de seu desenvolvimento deve ser realizada histeroscopia. Como muitas doenças têm sintomas semelhantes, essa manipulação ajudará a avaliar realisticamente a condição da mucosa do órgão.

    Os efeitos negativos são minimizados.

    Após o procedimento, pode haver uma leve descarga que desaparece após alguns dias.

    Se a temperatura subir, há sangramento intenso, você deve entrar em contato imediatamente com o médico ou entrar em contato com uma ambulância.

    O paciente está sendo reabilitado muito rapidamente e sem dor, de modo que o feedback do paciente sobre esse método é extremamente positivo.

    A histeroscopia é um método valioso e informativo para o diagnóstico da endometriose. Permite identificar patologia, uma biópsia, remover os focos da doença quando a curetagem do útero.

    Raspando o útero

    Encaminhamento para curetagem do útero, muitas mulheres recebem após um exame ginecológico de rotina. Mas poucos médicos explicam qual é o procedimento. Portanto, as mulheres estão começando a temer até mesmo o nome dessa manipulação. Vamos nos apressar em dissipar medos injustificados e examinar detalhadamente o que está raspando, como e por que isso está sendo feito.

    A cavidade uterina é revestida com endométrio - é a sua membrana mucosa. Durante o ciclo menstrual, a espessura do endométrio aumenta para receber o óvulo. Quando a gravidez não ocorre, as células não reivindicadas deixam o útero junto com o fluxo menstrual.

    Ao limpar, o médico remove a camada superior do útero e do epitélio do colo do útero. As células germinativas das quais a nova mucosa cresce permanecem intactas.

    A raspagem é a essência do procedimento, mas a manipulação em si é chamada de outra forma:

  • Curetagem diagnóstica separada. Separado, porque as amostras de tecido do colo do útero e útero são coletadas e examinadas separadamente.
  • Curetagem diagnóstica sob o controle da histeroscopia. Este é um procedimento mais preciso, durante o qual o médico pode observar o que está acontecendo com a ajuda de um histeroscópio.

    A raspagem é realizada usando uma cureta ou sucção a vácuo. A ferramenta é escolhida pelo médico, dependendo das indicações do procedimento.

    A limpeza ginecológica pode ser realizada para fins de diagnóstico, quando é necessário obter tecido para exame histológico, ou em tratamento médico, quando uma formação patológica é removida.

    A raspagem é um método cirúrgico para tratar uma série de patologias, incluindo:

  • pólipos endometriais,
  • hiperplasia endometrial,
  • sangramento uterino de natureza diferente,
  • endometrite - inflamação do útero, adenomiose,
  • aborto não cumprido, gravidez ectópica no colo do útero, remanescentes das membranas fetais, placenta (pólipo placentário),
  • aderências no corpo do útero, impedindo a gravidez.

    Exame e tratamento após curetagem

    Os tecidos retirados da superfície do útero e colo do útero são coletados em frascos separados e enviados para histologia. Lá, a estrutura das células é estudada e sua natureza é determinada para identificar a oncologia. O resultado da análise estará pronto em 10-15 dias.

    Duas semanas após a limpeza, o médico pode recomendar uma ultrassonografia de controle, que mostrará se tudo foi removido. De acordo com seus resultados, a limpeza repetida pode ser atribuída.

    Após o procedimento, os medicamentos são prescritos um curto período de antibióticos para a prevenção da inflamação e alívio da dor abdominal.

    Possíveis complicações após a curetagem

    A raspagem é transferida com bastante facilidade se você chegar a um bom anestesista e a um ginecologista preciso. Apenas em casos isolados ocorrem complicações.

  • Perfuração do útero. Qualquer dilatador ou uma sonda pode perfurar o útero devido ao fato de que o colo do útero não se abre ou os tecidos do útero são friáveis. Pequenas perfurações se apertam e grandes perfuram
  • Colo uterino. O pescoço pode ser flácido, porque a pinça às vezes se retira sob tensão, ferindo o tecido. Pequenas lágrimas curam sozinhas, pontos nos grandes,
  • Inflamação do útero. A inflamação começa se a operação é realizada no fundo da inflamação, os requisitos anti-sépticos são violados e os antibióticos não são prescritos. Para o tratamento prescrito um curso de antibióticos.
  • Hematómetro Depois de raspar o sangue sangra. Se o colo do útero se fecha repentinamente (colo do útero apertado), o sangue não pode sair do útero, forma coágulos - inflamação e dor intensa aparecem.
  • Curetagem excessiva. Se o médico estiver raspando uma espessa camada de tecido, as células germinativas podem ser danificadas. Neste caso, o muco não cresce. A condição não é corrigida e ameaça a infertilidade.

    Se o procedimento for realizado com cuidado e corretamente, complicações não surgem.

    Raspando em Moscou

    1. Centro médico multidisciplinar "SM-Clinic": Metro Voykovskaya, st. Clara Zetkin 33/28. O custo é de 15.000 rublos,
    2. Centro médico versátil "Deltaklinik": estação de metrô Kurskaya, por. Mentor 6 ou 2 Syromyatnichesky lane 11. Preço - 10.000 rublos,
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    4. Centro médico multidisciplinar NEARMEDIC: Polezhaevskaya estação de metro, Marechal Zhukov ave 38/1. O custo do RFV é 5900 rublos.

    Curetagem endometrial - "limpeza" ginecológica

    Muitas mulheres foram submetidas a um procedimento ginecológico, como a raspagem endometrial. Entre eles, o paciente chamou essa manipulação de "limpeza", que em princípio reflete a essência do procedimento. A curetagem endometrial pode ser realizada para indicações terapêuticas e diagnósticas e torna o diagnóstico muito fácil. O procedimento de curetagem em si é bastante simples, indolor (como é feito sob anestesia intravenosa) e acessível. A raspagem endometrial deve ser de propriedade de todo ginecologista, portanto este procedimento é realizado em qualquer hospital onde haja um departamento de ginecologia.

    Indicações para curetagem do endométrio

    Como notado acima, a curetagem endometrial é realizada para indicações terapêuticas e de diagnóstico.

    Indicações para curetagem diagnóstica do endométrio:

    Alterações na mucosa por ultra-som

    O ultra-som pode suspeitar ou estabelecer o processo patológico do endométrio. Normalmente, um endométrio excessivamente espesso ou formações locais são detectados por ultra-som. Após a detecção de tais formações, é necessário realizar o ultra-som duas vezes: na véspera da menstruação e depois dela. Normalmente, a espessura do endométrio na primeira fase do ciclo menstrual é de 8-9 mm e no segundo 12-15 mm. Se a espessura da mucosa uterina exceder esses valores, eles falam de hiperplasia endometrial, e a hiperplasia endometrial uterina requer a detecção e o tratamento oportunos. Para um diagnóstico mais preciso, é mostrada a curetagem do útero Raspagem do útero - quão perigoso é? . O pólipo endometrial é uma formação focal que não desaparece após a menstruação e também requer curetagem diagnóstica.

    Distúrbios menstruais

    Menstruação abundante e prolongada, sangramento intermenstrual, ausência de gravidez sem razão aparente também são indicações de curetagem diagnóstica.

    Patologia do colo do útero

    Alterações patológicas no colo do útero, especialmente quando há suspeita de doença maligna, requerem curetagem diagnóstica separada do colo do útero e da cavidade uterina.

    Antes da cirurgia ginecológica planejada

    A curetagem diagnóstica é realizada antes de uma operação planejada no útero, a fim de esclarecer o diagnóstico e determinar o escopo da intervenção cirúrgica planejada.

    Indicações para curetagem endometrial

    A curetagem terapêutica dos pólipos endometriais é realizada se eles não desaparecerem sozinhos ou após a terapia hormonal.

    Uma camada funcional excessiva do endométrio é removida por curetagem seguida de terapia hormonal.

    Os restos do óvulo

    Os restos do óvulo é uma das complicações do aborto medicinal e requer raspagem terapêutica (remoção de resíduos).

    A curetagem terapêutica da mucosa uterina é um dos estágios da terapia de endometrite (remoção da mucosa inflamada).

    Synechia - aderências intra-uterinas também são separadas e quebradas no processo de curetagem do endométrio.

  • Aborto espontâneo
  • Sangramento

    Excessiva hemorragia do útero requer curetagem imediata para efeitos de hemostasia.

    Como se recuperar após a curetagem do útero?

    O procedimento de curetagem do útero é terapêutico e diagnóstico. A técnica de realizar este procedimento é semelhante à técnica do aborto. A raspagem é realizada sob anestesia e, durante esse procedimento, a mulher não sente nenhuma sensação dolorosa. Para reduzir o risco de complicações graves, a mulher deve saber como se preparar para esse procedimento e como se comportar adequadamente no pós-operatório.

    Indicações de raspagem e preparação para isso

    Limpeza ginecológica com fins diagnósticos ou terapêuticos. Durante a curetagem, apenas a camada superficial do útero é removida, com o resultado de que é rapidamente restaurada após um determinado período de tempo. A limpeza terapêutica é usada para remover pólipos no útero, no óvulo e em um tumor maligno. Além disso, endometrite (inflamação do endométrio) e sangramento uterino podem se tornar uma causa de curetagem da cavidade uterina.

    Aproximadamente 20% dos pacientes apresentam hiperplasia endometrial, cujo risco aumenta durante a menopausa. O tratamento, neste caso, deve ser obrigatório, uma vez que existe a possibilidade da degeneração de um tumor benigno em um tumor maligno. A hiperplasia do endométrio ocorre no contexto de distúrbios metabólicos, abortos frequentes e patologias endócrinas.

    Se uma mulher tem hiperplasia endometrial, a curetagem diagnóstica separada (EFD) é geralmente prescrita. O material resultante é enviado para exame histológico para excluir patologia do câncer. Raspagem para hiperplasia endometrial é realizada usando um histeroscópio, que permite controlar as ações dos profissionais médicos.

    Na presença de indicações de emergência, a preparação especial para a operação não é necessária. Se a limpeza ginecológica se executar de um modo planejado, é necessário passar um teste de sangue, um eletrocardiograma e uma palmadinha da flora. Geralmente a limpeza é realizada na véspera do início da menstruação. Três dias antes da curetagem, é necessário abandonar o sexo. 12 horas antes da operação, você deve se recusar a comer e reduzir a ingestão de líquidos.

    Contra-indicações a este procedimento são processos inflamatórios que ocorrem no corpo da mulher (inclusive no útero, exceto aqueles que se tornaram uma indicação para fins de limpeza).

    Pós-operatório

    Na ausência de complicações após a limpeza ginecológica da cavidade uterina, a recuperação geralmente não leva muito tempo. Nesse caso, ocorre a recuperação fisiológica do organismo (como após a menstruação), mas prossegue com algumas peculiaridades.

    Os primeiros dias do período pós-operatório em mulheres são marcados com leve sangramento. Tal fenômeno é considerado absolutamente normal e não deve ser perturbado. Com o tempo, eles podem se tornar marrons ou amarelados. A descarga é acompanhada de dor pelo tipo de cólica menstrual, que pode ser removida com a ajuda de antiespasmódicos. O ciclo menstrual é restaurado aproximadamente 4 meses após a data da limpeza ginecológica, e a primeira menstruação começa após 3 semanas.

    Para reduzir o risco de complicações e conseqüências negativas da intervenção cirúrgica, é necessário seguir algumas regras:

  • falta de vida íntima,
  • exame periódico por um ginecologista,
  • proibição de atividade física.

    Não é recomendado engravidar antes de 6 meses após a limpeza. Você pode planejar uma gravidez considerando o principal motivo da curetagem.

    Evite possíveis sangramentos, se no primeiro dia após o procedimento passar em casa na cama. A exclusão do contato sexual é necessária para o fechamento completo do colo do útero e impedir que a infecção entre nele. Na presença de dor durante o sexo, é necessário procurar ajuda de uma instituição médica. É possível acelerar o processo de recuperação endometrial com a ajuda de vários medicamentos, que o médico seleciona individualmente para cada paciente.

    Без разрешения врача запрещается принимать любые препараты. Также нельзя посещать сауны, принимать горячие ванны и заниматься интенсивными физическими нагрузками. Bom descanso, sono e nutrição adequada ajudarão a recuperar mais rapidamente.

    A razão para entrar em contato com um médico deve ser os seguintes sintomas:

  • temperatura mais de 38 graus
  • descarga após a raspagem do útero, tendo um odor desagradável,
  • a ausência de qualquer descarga
  • deterioração do estado geral.

    Para a prevenção da hiperplasia do endométrio, recomenda-se a visita ao ginecologista duas vezes por ano e tratar prontamente as doenças extragenitais concomitantes (doenças e síndromes em mulheres grávidas que não são ginecológicas).

    Sugestão: É necessário consultar um médico se após uma cirurgia ginecológica uma mulher não tiver qualquer corrimento, pois isso indica o desenvolvimento de patologia.

    O tratamento da hiperplasia endometrial com limpeza ginecológica ajuda a prevenir a transformação da patologia benigna em maligna. O comportamento adequado no período pós-operatório reduz o risco de complicações ao mínimo. Antes de planejar uma gravidez após a limpeza, você precisa passar por um exame completo e aguardar um certo tempo a partir do momento deste procedimento.

    Endometriose do útero e ovários

    Endometriose do útero (ou adenomiose) é uma doença na qual o tecido endometrial cresce profundamente no corpo do útero, causando aumento e dor. Endometriose interna do útero é localizada na sua camada muscular, causando distúrbios funcionais do órgão, edema da área afetada, síndrome da dor. Dependendo da profundidade da germinação do endométrio na espessura do útero, os estágios I-IV são distinguidos. A adenomiose também é caracterizada por várias formas: focal, nodular, difusa. A doença é mais comum em mulheres entre 35 e 45 anos.

    Esta patologia afeta negativamente a capacidade de uma mulher conceber e realizar um filho, porque focos de endometriose emitem substâncias tóxicas ao embrião, e as aderências na pequena pelve causadas pela doença violam as funções dos órgãos reprodutivos.

    Os principais sintomas da doença são o útero aumentado e dolorido, sangramento na véspera da menstruação e alguns dias depois. O ciclo mensal geralmente permanece regular. Nos primeiros dias da menstruação, algumas mulheres podem sentir dor intensa, especialmente se o processo patológico afetar os ligamentos sacro-uterinos. No final do período menstrual, a dor geralmente desaparece.

    Com a disseminação extensiva de focos de endometriose, o sangramento uterino pode ocorrer no período entre os meses. Em alguns casos, a adenomiose ocorre sem sintomas e pode ser acidentalmente detectada durante um exame de rotina por um ginecologista.

    Devido ao aumento da perda de sangue em mulheres que sofrem de endometriose do útero, anemia, palidez ou amarelecimento da pele, sonolência e aumento da fadiga podem aparecer.

    Diagnóstico da doença é realizado usando ultra-sonografia. A ultrassonografia com o uso de sensores transvaginais é usada para uma avaliação detalhada das alterações estruturais do endométrio, e a precisão do diagnóstico da doença excede 90%. A ultrassonografia é realizada na segunda fase do ciclo menstrual (no 23º ao 25º dia), de acordo com as indicações da histeroscopia.

    Endometriose ovariana

    A endometriose ovariana é uma doença na qual aparecem focos de endometriose nos ovários, causando a formação de um cisto cheio de sangue (endometrioma). Com o tempo, o exsudado no cisto se espessa e adquire uma cor marrom-avermelhada escura, então esse cisto é chamado de "chocolate". Endometriomas vêm em uma variedade de tamanhos - tanto menores do que uma ervilha, e maiores do que uma grapefruit. Com um cisto muito grande, existe um grande risco de ruptura ou sangramento. Isso causa uma dor aguda. Fluir para fora do líquido cisto pode causar inflamação, distribuição mais extensa de focos de endometriose, peritonite e formação de aderências. Em alguns casos, as aderências podem conectar completamente o útero, as trompas de falópio, os ovários e as seções intestinais mais próximas, interrompendo seu funcionamento, o que pode levar à infertilidade.

    Diagnóstico da doença é realizado usando ultra-som, ressonância magnética. Um método mais confiável é a laparoscopia. É importante determinar o tipo de cisto ovariano, para não perder o câncer. Endometriomas grandes são mostrados para serem removidos por laparoscopia.

    Causas da endometriose do útero

    Existem várias teorias que explicam as causas da endometriose. Estes incluem retrógrada (implante), genética, imunológica, metaplástica, hematogênica e teoria linfogênica. Existem dados clínicos que confirmam a exatidão de cada um deles. No entanto, nenhuma teoria isolada pode explicar a localização de todos os focos de endometriose.

    endometriose do corpo uterino A teoria retrógrada (implantação) do aparecimento da doença é uma das mais comuns. Durante a menstruação, o sangue menstrual contendo células endometriais é bombeado para as trompas de falópio e para a cavidade abdominal, onde o tecido endometrial é implantado. No futuro, focos de endometriose durante a menstruação começam a sangrar, causando um processo inflamatório.

    A menstruação retrógrada ocorre com bastante frequência, mas nem todas as mulheres provocam o desenvolvimento da doença. Os cientistas acreditam que esta patologia ocorre mais frequentemente em mulheres com uma estrutura especial das trompas de falópio, em que muito sangue menstrual entra na cavidade abdominal, bem como quando há dificuldade na saída de sangue associada às anomalias da estrutura do útero e tubos.

    Outra causa da doença são várias cirurgias ginecológicas: aborto, cesariana, raspagem uterina, cauterização da erosão cervical. Um efeito colateral dessas operações pode causar danos às camadas mais profundas, nas quais as células endometriais penetram no útero, levando ao desenvolvimento de adenomiose. Durante as operações intra-uterinas, as células endometriais também podem entrar no sangue ou na linfa e se espalhar para outros órgãos distantes (teoria hematogênica e linfogênica). Isto explica o aparecimento de implantes endometriais na membrana mucosa do nariz ou pulmões.

    De acordo com a teoria metaplásica do início da doença, as células endometriais não se enxertam, mas sim estimulam outros tecidos a metaplasia (transformam-se) em tecido que funciona como o endométrio. Isso pode explicar a ocorrência de endometriose em meninas antes da menstruação.

    endometriose dos sintomas do útero O desenvolvimento da endometriose do útero e outros órgãos depende em grande parte de distúrbios hormonais em uma mulher. A doença ocorre muito raramente em meninas antes do início da menstruação, assim como em mulheres na pós-menopausa. A endometriose é reduzida durante a gravidez ou amenorreia artificial (quando se usam drogas que causam a menopausa).

    Existe uma predisposição genética para a doença, isto é, os parentes femininos na linha feminina são mais propensos a desenvolver a doença.

    A endometriose pode ser causada por distúrbios imunológicos. Células do tecido endometrial que entram na cavidade abdominal com sangue menstrual, causam uma reação imunológica, são destruídas e removidas do corpo. Produtos de degradação tecidual resultantes da transformação cíclica do endométrio não são completamente eliminados do corpo. Normalmente, eles aparecem durante a menstruação durante a rejeição da membrana mucosa.

    O processo patológico contribui para o aparecimento de reações autoimunes contra tecidos endometriais. Em algum momento, o sistema imunológico pode não lidar com essa tarefa e as células do tecido endometrial começarão a se implantar em outros órgãos.

    O efeito de autoanticorpos pode ser dano ao aparato receptor do endométrio, que fornece a implantação de um óvulo fertilizado.

    A inflamação se forma em torno das lesões endometrióticas. O sistema imunológico ativa macrófagos peritoneais que interferem no avanço do espermatozoide, inativando-os. Devido a esses processos, a probabilidade do encontro do óvulo e dos espermatozóides diminui acentuadamente.

    Com a endometriose do útero, a probabilidade de gravidez é reduzida, e a doença também pode levar ao aborto espontâneo da gravidez.

    Diagnóstico da doença

    O diagnóstico da doença é realizado por um ginecologista. O exame vaginal revela os seguintes sintomas de endometriose do útero e dos ovários:

    Útero ou ovários aumentados

    Útero ou ovários doloridos,

    Restrição na mobilidade dos ovários (fala de aderências),

    A presença de focos de endometriose no colo do útero e na vagina,

    A presença de nódulos endometrióticos que podem ser dolorosos.

    Com base na pesquisa do paciente, o ginecologista revela:

    Dor durante a relação sexual

    Spotting por alguns dias antes e depois da menstruação,

    Sangramento intertremural,

    Algumas mulheres com endometriose não apresentam sintomas marcados.

    Além disso, um exame de sangue é realizado para o antígeno CA125 (dependendo da gravidade da doença, o nível do antígeno aumenta). No entanto, o nível de CA125 também pode ser aumentado em caso de outras doenças graves, como câncer, infecções e cirurgias recentes.

    Um diagnóstico mais preciso da doença é realizado por meio de ultrassonografia transvaginal. Na identificação de grandes cistos e aderências da pequena pelve, com infertilidade, é realizada a laparoscopia, tanto diagnóstica quanto operatória.

    Durante a laparoscopia, são feitos 3 pequenos orifícios (com um diâmetro de até 0,5 cm) através dos quais o laparoscópio é inserido (com a ajuda dele, os órgãos em questão são visíveis na tela do monitor) e instrumentos cirúrgicos muito finos. Durante a cirurgia, o médico pode remover com a ajuda de um laser focos de endometriose, cistos, aderências e também verificar a patência das trompas de falópio.

    Para estudar o tecido endometriótico, faça histeroscopia.

    Como um estudo adicional, o GHA de raios-X e ressonância magnética (MRI) também são realizados para esclarecer o diagnóstico - sem irradiação de raios-X. A ressonância magnética pode determinar o tipo de cisto ovariano que pode ser maligno.

    Consequências da endometriose interna

    Esta doença pode levar a sangramento prolongado durante a menstruação, sangramento uterino, anemia, endometriomas, aderências pélvicas, falta de ovulação, dor durante a relação sexual, aborto, infertilidade e distúrbios imunológicos.

    O crescimento de focos de endometriose não leva a tumores malignos.

    A endometriose é uma doença ginecológica caracterizada por um longo período de tempo, uma variedade de formas e vários sintomas. Atualmente, as estatísticas mostram que cerca de 10-20% das mulheres sofrem desta doença. O mais perigoso nesta doença é que pode levar à infertilidade feminina e periodicamente manifestar dor severa, o que pode levar a incapacidade temporária e redução da qualidade de vida. É por essas razões que você deve levar a doença a sério e iniciar o tratamento em tempo hábil.

    Endométrio - culpado de endometriose

    Para entender as causas e manifestações da endometriose, é necessário familiarizar-se brevemente com a anatomia e fisiologia da mucosa uterina.

    O útero é um órgão oco conectado através do canal cervical à cavidade vaginal e através das tubas uterinas à cavidade abdominal e ovários.

    A camada mais interna do útero é o endométrio. Você pode ter uma idéia de sua aparência em cada menstruação, quando ela é rejeitada e removida quase inteiramente do útero.

    Por que o endométrio no início de cada ciclo menstrual é removido do útero?

    A resposta a essa pergunta é simples - o ponto principal é. O que exatamente o endométrio é que o “solo fértil” caiu sobre o qual o óvulo fertilizado pode continuar seu desenvolvimento e dar origem a uma nova vida. Portanto, toda vez que a fertilização durante o ciclo menstrual não ocorreu, a rejeição da camada mucosa uterina e a formação gradual de uma nova já ocorrem no período do próximo ciclo.

    Para endometriose, por razões que não são claras, o endométrio do útero está em áreas onde não deveria estar (a camada muscular do útero, os ovários, na membrana mucosa da cavidade abdominal, na vagina). Além disso, nos focos de distribuição patológica do endométrio (também chamados de focos ectópicos ou heterotopias), como no útero, ocorrem todos os estágios de maturação endometrial (multiplicação, secreção e rejeição da célula endometrial).

    O crescimento do endométrio é regulado pelo sistema hormonal, nomeadamente os hormônios sexuais dos ovários e do hipotálamo. Portanto, esses hormônios afetam igualmente tanto a camada basal do endométrio normal do útero quanto os focos ectópicos, regulando suas fases de crescimento e desenvolvimento.

    Fatores de risco e possíveis causas da endometriose

    Para determinar se esta mulher tem endometriose não é possível em nosso tempo. No entanto, observações a longo prazo mostraram que entre as mulheres que tiveram operações ginecológicas, abortos, curetagem do útero ou do colo do útero, e operações laparoscópicas, o risco de endometriose aumenta significativamente.

    Fatores de risco no desenvolvimento da endometriose:

    • Abortos em diferentes fases da gravidez
    • Curetagem diagnóstica do útero
    • Cesariana
    • Operações nos órgãos pélvicos

    A endometriose pode afetar muitos órgãos da cavidade abdominal e pequena cavidade pélvica. Dependendo do tamanho do foco endometriótico, seu número e localização, o quadro clínico pode ser diferente.

    Endometriose do útero

    Nesta forma de endometriose, os focos endometriais estão localizados na espessura do tecido muscular uterino. O endométrio normal não deve estar entre as fibras musculares miometriais. Portanto, o movimento das células endometriais na parede do útero causa o desenvolvimento da endometriose do corpo do útero com diversos sintomas.

    Os sintomas da endometriose do útero (adenomiose)

    Menstruação dolorosa. As dores mais intensas são nos primeiros dias da menstruação, quando ocorre ativamente a contração da camada muscular do útero e a rejeição do endométrio, inclusive nos focos ectópicos.

    Fluxo menstrual copioso com corrimento sanguinolento. Descarga menstrual na endometriose é caracterizada por uma cor escura, mas na descarga, há também uma parcela significativa de coágulos sanguíneos.

    Maior fluxo menstrual. A duração do fluxo menstrual em muitas mulheres com endomtriose excede a média.

    O aparecimento de secreções marrom-escuro 2-5 dias antes da menstruação. Além disso, após o final da menstruação, o corrimento castanho-escuro pode continuar por 2-5 dias. Essas secreções partem do período pré e pós-menstrual a partir de focos endometriais, que podem, quando o miométrio é reduzido, entrar na cavidade uterina.

    Spotting no período intermenstrual. Esse sintoma é bastante comum. Pode indicar uma violação dos níveis hormonais.

    Estágios da endometriose do útero (adenomiose)

    Nesta forma da doença, distingo 4 formas, dependendo da profundidade dos focos endometrióticos.

    Os estágios do estágio I da endometriose com a germinação da mucosa uterina são limitados à camada limite do endométrio e do miométrio

    Estágio II A germinação endometrial atinge o meio de toda a espessura da camada muscular do útero

    Os focos endometriais do Estágio III estão localizados nas camadas externas do miométrio, até a cobertura serosa que cobre o útero.

    O endométrio patológico de estágio IV também afeta a membrana serosa.

    Diagnóstico de endometriose do útero

    Exame ginecológico. Permite ao ginecologista determinar a probabilidade de uma doença ginecológica. A inspeção nos espelhos permite inspecionar a cavidade vaginal e a parte externa do colo do útero.

    Ultra-sonografia dos órgãos pélvicos - este estudo revela quase todas as formas de endometriose em 90% dos casos. No entanto, em alguns casos, é necessário um exame instrumental mais detalhado. O ultra-som para o diagnóstico da endometriose é melhor feito no 23º dia do ciclo menstrual.

    Exame de raios X do trato genital usando contraste (histerossalpingografia). Antes deste diagnóstico, recomenda-se a curetagem do útero. A radiografia é precedida pelo preenchimento do útero com uma substância radiopaca especial

    A histeroscopia é um exame do útero com um aparelho especial - um histeroscópio. Este dispositivo fornece informações visuais na tela do monitor e permite examinar diretamente a cavidade uterina, bem como realizar operações minimamente invasivas usando manipuladores especiais.

    Endometriose Cervical

    Esta forma de endometriose é bastante comum. A razão para isso é o fato de que o colo do útero é mais frequentemente submetido a danos durante manipulações ginecológicas: curetagem, histeroscopia, aborto, etc.

    Os sintomas da endometriose do colo do útero

    Mancha escura do trato genital na véspera da menstruação

    Dor para esta forma de endometriose não é tão comum quanto para outros tipos de heterotopias.

    Descarga castanha durante o sexo genital, mais frequentemente observada na segunda metade do ciclo menstrual.

    Дискомфорт и даже болезненность при генитальном половом контакте.

    Диагностика эндометриоза шейки матки

    Гинекологическое обследование. При осмотре в зеркалах, как правило выявляются очаги эндометриоза шейки матки.

    A cervicoscopia é um estudo instrumental que permite examinar o canal cervical e revelar heterotopias nele.

    Curetagem separada - permite identificar a descarga endometriótica no biomaterial resultante.

    Todas as medidas diagnósticas para endometriose do colo do útero devem ser realizadas na segunda metade do ciclo menstrual - no 23-25 ​​dia do ciclo.

    Endometriose da vagina e períneo

    Esta forma da doença é mais freqüentemente secundária e se desenvolve como uma complicação da endometriose do colo do útero.

    Sintomas da endometriose vaginal e perineal

    Dores severas que pioram pouco antes da menstruação

    Dor durante o contato sexual genital ou anal

    Mancha marrom, muitas vezes ocorrendo na segunda metade do ciclo menstrual

    Com o contato sexual genital, pode ocorrer corrimento vaginal acastanhado.

    Diagnóstico de endometriose vaginal e perineal

    Exame ginecológico. Inspeção da cavidade da vagina nos espelhos e a cerca dos focos de conteúdo de endometriose permite que você defina com precisão o diagnóstico na maioria dos casos.

    Ultrassonografia dos órgãos pélvicos - permite especificar a prevalência e o tamanho dos focos endometrióticos.

    Endometriose ovariana

    O dano aos ovários pelas células endometriais pode ocorrer quando essas células são trazidas através do lúmen da trompa de Falópio, com sangue e linfa. Atualmente, é impossível determinar com precisão o mecanismo da deriva do tecido endometrial no ovário em cada caso particular. Na endometriose dos ovários, a informação mais importante é a localização das heterotopias e seu tamanho. Os focos endometriais podem estar tanto na parte externa do ovário quanto em profundidade. Dependendo da localização dos focos e do seu tamanho, os sintomas podem ser diferentes.

    Os sintomas da endometriose ovariana

    A dor no baixo ventre pode não estar associada ao ciclo menstrual. A dor persistente pode ocorrer como resultado da inflamação do peritônio, irritada por focos endometrióticos.

    Em alguns casos, há um aumento da dor no baixo-ventre durante o exercício ou durante o contato sexual.

    Um aumento da dor pode ocorrer à medida que a menstruação se aproxima, com um pico no primeiro dia da menstruação.

    A dor pode ser administrada na área lombar ou na virilha, bem como na área retal.

    Diagnóstico de endometriose ovariana

    O ultra-som dos órgãos pélvicos é o mais informativo dos métodos diagnósticos não invasivos.

    A laparoscopia diagnóstica fornece os dados mais precisos sobre a localização e tamanho dos focos endometrióticos. Também este método pode ser usado para tratamento cirúrgico.

    Tubas Uterinas da Endometriose

    É uma patologia bastante severa, que muitas vezes leva à infertilidade tubária feminina. O fato é que os focos endometriais, que aumentam de tamanho, provocam uma reação inflamatória e comprimem a luz da tuba uterina. Como resultado, o processo de fertilização do ovo torna-se impossível.

    Os sintomas das trompas de falópio endometriose

    Dor no abdome inferior

    A dor pode aumentar vários dias antes da menstruação.

    A dor aguda durante o esforço físico pode indicar a formação de aderências peritoneais.

    Dor durante o contato sexual, aumentando com a abordagem da menstruação.

    Diagnóstico de trompas de falópio endometriose

    A ultrassonografia dos órgãos pélvicos permite determinar o tamanho da lesão e sua localização aproximada.

    O diagnóstico por laparoscopia permite examinar diretamente a superfície da tuba uterina e identificar com mais segurança a localização da endometriose.

    Tratamento endometriose

    Atualmente praticado duas direções principais no tratamento da endometriose. remoção cirúrgica de focos de endometriose ou órgãos afetados por ectopias endometrióticas em geral, e tratamento medicamentoso visando a correção hormonal da atividade endometrial.

    Em alguns casos, não há alternativa em vista do estado de deterioração do paciente e da ameaça de infertilidade feminina. Em alguns casos, a dor causada pela endometriose torna-se insuportável, e a disseminação progressiva dos focos heterotópicos torna o prognóstico desfavorável.

    Dependendo da localização dos focos endometriais, a abordagem cirúrgica e o método de operação podem ser diferentes.

    Na presença de endometriose da vagina, períneo ou cérvix, a preferência é dada aos métodos endoscópicos, quando a excisão e a cauterização das lesões da endometriose são realizadas fora ou através da cavidade da vagina.

    Na presença de lesões endometrióides na cavidade uterina, pode ser tomada uma decisão para remover o útero (com ou sem apêndices), ou cirurgia histeroscópica com acesso à cavidade uterina através da vagina.

    Na presença de endometriose dos ovários, trompas de Falópio ou peritônio, a operação é realizada por um método laparoscópico - através de vários buracos em miniatura na parede frontal do abdômen.

    Enviado para suprimir a reprodução de células endometriais. Para suprimir sua atividade, as drogas interferem ativamente nos hormônios de uma mulher. Abaixo listamos os grupos de drogas que são usadas no tratamento da endometriose. Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre os regimes de tratamento apenas a partir da literatura especializada e do seu ginecologista geral.

    Pílulas anticoncepcionais orais combinadas (femodeno, enovlar, ovidona, marvelon, rigevidon, diane-35)

    Progestinas do grupo de progestinas (duphaston, norcolute, depostat)

    Preparações do grupo de antigonadotrofinas (danazol, gestrinona)

    Representantes de drogas agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (zoladex, decapeptil-depot, suprefect-depot)

    Drogas - antiestrogênios (toremifeno, tamoxifeno)

    Como mencionado acima, é apenas o seu ginecologista que é capaz de determinar o regime de tratamento e controlar o efeito no contexto do tratamento. Portanto, a automedicação para endometriose com drogas hormonais é contraindicada devido aos muitos efeitos colaterais dessas drogas e à necessidade de monitorar a eficácia do tratamento.

    Infelizmente, identificar a principal causa de endometriose no momento não teve sucesso. Naturalmente, esta doença tem uma predisposição hereditária e a probabilidade de endometriose é influenciada por fatores como imunidade e estado hormonal. Várias manipulações cirúrgicas e diagnósticas na cavidade uterina aumentam significativamente o risco de endometriose. Como medida preventiva, você só pode aconselhar a eliminar os fatores de risco:

    É necessário evitar abortos, não se esforçar para o parto através da cesariana, pensar mil vezes antes de concordar com a curetagem e outros procedimentos no útero, abster-se de usar contraceptivos intra-uterinos.

    É necessário monitorar a regularidade do ciclo menstrual - sua violação é o principal sintoma de alterações nos níveis hormonais.

    A imunidade deve ser mantida em um nível alto - porque esportes, boa nutrição e distribuição adequada de trabalho e descanso são para você ser definido e respeitado.

    Endometriose e gravidez

    Infelizmente, a endometriose está em segundo lugar por causa da infertilidade feminina. As conseqüências da endometrite levam ao rompimento do processo de concepção natural: obstrução das trompas de falópio, atrofia ovariana como resultado do crescimento de focos endometrióticos.

    Em alguns casos, a dor na endometriose é tão pronunciada que a única maneira de se livrar desta doença é remover o útero.

    Mas o que fazer se a concepção natural no fundo da endometriose não ocorrer dentro de 6 meses?

    Verificação da patência das trompas de falópio - isso requer histerossalpingografia, laparoscopia diagnóstica

    Determinação da presença de ovulação (ultrassonografia dos ovários no meio do ciclo menstrual, mensuração da temperatura basal e estudo do background hormonal)

    Diagnóstico da condição do útero (ultrassonografia dos órgãos pélvicos, histeroscopia, histerografia)

    Se a causa da infertilidade foi identificada durante esses estudos, o ginecologista prescreverá o tratamento necessário:

    Quando obstrução das trompas de falópio - excisão da cavidade abdominal, remoção de focos endometriais que podem comprimir mecanicamente as trompas de falópio.

    Quando o fundo hormonal é prejudicado, a ovulação é estimulada com drogas hormonais.

    Com endometriose do útero, é possível realizar uma operação para remover focos de endometriose.

    Se, após o tratamento, não houver gravidez por 6 meses, a possibilidade de fertilização in vitro deve ser considerada.

    Se a concepção chegou, então estamos duplamente felizes por você. A partir de agora, a dor pré-menstrual regular desaparecerá e há todas as chances de ter um bebê saudável. O fato é que, sob a influência das alterações hormonais que ocorrem no corpo da mulher durante a gravidez, a atividade dos focos endometriais diminui para um mínimo.

    Prognóstico para endometriose

    Esta doença geralmente se repete. Por exemplo, a frequência de recorrência da endometriose após a cirurgia para remover as lesões durante o primeiro ano é de 20%, ou seja, 1 de cada 5 mulheres operadas no primeiro ano após a cirurgia será novamente confrontada com os mesmos problemas de antes da operação. A correção hormonal tem um bom efeito, mas o problema com este método de tratamento é uma violação do processo de maturação natural do endométrio do útero e, portanto, a impossibilidade da concepção natural de uma criança. Quando a gravidez ocorre, como regra, os sintomas da endometriose desaparecem durante todo o período da gravidez. Quando a menopausa ocorre, a endometriose também desaparece.

    Tratamento da doença

    Quando a doença está no estágio inicial de desenvolvimento, a terapia hormonal e a fisioterapia são usadas para o tratamento. O complexo pode incluir o uso de receitas de medicamentos tradicionais. Se a endometriose passou para uma forma grave, o médico pode receitar curetagem. O procedimento visa a eliminação de células alteradas no endométrio e a restauração da função normal do órgão. A camada base não é afetada.

    Possíveis consequências do procedimento

    Após a limpeza, complicações ocorrem em casos raros, incluindo ruptura cervical. A violação ocorre quando as ferramentas são deslocadas, o que resulta em lágrimas. Se forem grandes, precisarão de pontos. Pequenos danos são atrasados ​​por si só. Além disso, a raspagem cega pode causar lesões no corpo do útero. É necessário pôr uma costura em uma larga fenda.

    Após a limpeza, pode haver um espasmo no pescoço do órgão, devido a que o sangue se acumula em sua cavidade.

    Este processo leva à ocorrência de infecção, e em um estado negligenciado - a infecção geral do sangue. Os processos inflamatórios começam a se desenvolver devido à não observância por especialistas das regras de assepsia durante a intervenção cirúrgica.

    Este processo deve ser prontamente tratado com antibióticos, uma vez que a inflamação dos órgãos leva ao envenenamento do corpo. Os danos causados ​​na camada de base do endométrio são difíceis de tratar. Após a limpeza, a camada superior pode não se recuperar, então a mulher fica infértil.

    Procedimento repetido pode ser necessário se uma parte do tumor removido permanecer na cavidade do órgão ou aparecer novamente. O primeiro ciclo menstrual após a curetagem ocorre após 4 semanas. Se um aborto cirúrgico foi realizado, então a menstruação aparece mais tarde. A interrupção da gravidez requer mais tempo para restaurar o corpo.

    Se, após o procedimento, a mulher apresentar sangramento de intensidade e dor diferentes no baixo-ventre, deve consultar um médico. Pode levar até 3 meses para estabelecer um ciclo menstrual. Com aborto espontâneo, falta de aborto ou remoção de pólipos, a menstruação dura muito tempo e a descarga torna-se abundante.

    A presença de patologia é indicada por falhas no tempo desse processo. Depois de raspar o sangue pode durar uma semana. Se durar mais tempo, depois da cirurgia, há uma complicação. Um aumento na temperatura do corpo para 37,5 ° C durante este período é considerado normal. Quando é acompanhada por dor abdominal e cessação rápida do sangramento, você precisa consultar um médico.

    Após a cirurgia, o corrimento vaginal pode aparecer nos pacientes. Eles podem ser de cor marrom, ocorrem quando a coagulação do sangue e terminam rapidamente. A evidência do desenvolvimento da infecção é o muco sanguinolento, que tem um odor desagradável. Este processo requer tratamento antibiótico urgente. Na ausência de complicações após a cessação do sangramento, a descarga natural do órgão é restaurada.

    Uma mulher pode sentir dor lancinante no baixo-ventre após a cessação da anestesia. A sensação dolorosa pode durar de várias horas a sete dias. Nesta situação, o tratamento não é necessário, mas o médico pode prescrever o uso de analgésicos.

    O que é endometriose do útero

    O endométrio consiste em uma camada funcional, que é rejeitada durante a menstruação e uma camada germinativa da camada basal, formando a camada funcional superior. Endometriose uterina é caracterizada pela proliferação de tecido glandular do útero, chamado heterotopias.

    Eles tendem a penetrar no tecido saudável e formar aderências.

    Os supercrescimentos aumentam de tamanho, incham e sangram, isso explica o sangramento fora da menstruação.

    Além disso, células endometriais anormais produzem um fluido específico que não pode ser expelido para fora, cuja estagnação causa dor. A endometriose do útero é nodular, difusa e focal.

    De acordo com a profundidade de penetração nas camadas musculares do útero, a patologia é dividida em quatro graus. As lesões variam em tamanho e forma: desde uma formação arredondada de poucos milímetros até um crescimento informe de vários centímetros de diâmetro.

    Sobre o que é endometriose, leia mais aqui.

    Sintomas da doença

    Nos estágios iniciais, a endometriose pode ocorrer sem sintomas.

    No segundo e terceiro grau, a doença se manifesta:

    1. Violação do ciclo menstrual - o ciclo em si é reduzido, a duração da menstruação aumenta.
    2. Dor constante ou periódica no abdome inferior, parte inferior das costas.
    3. Síndrome pré-menstrual grave.
    4. Sensações dolorosas durante a relação sexual.
    5. Fluxo menstrual abundante.
    6. Aborto espontâneo, infertilidade.

    Com um curso longo de endometriosis com a menstruação pesada, os sinais da anemia começam a aparecer: fraqueza geral crescente, vertigem, pele pálida.

    A primeira menção da doença foi encontrada em manuscritos egípcios antigos, que Hipócrates descreveu em seus escritos.

    Tratamentos populares

    Para o tratamento da endometriose do útero usando um tratamento complexo. Medicamentos hormonais necessários causam menopausa medicamentosa, resultando na formação de um óvulo e no desenvolvimento do endométrio.

    O curso de tratamento dura 6 meses. Durante esse tempo, os focos de endometriose são reduzidos e atrofiados.

    Terapia hormonal não contribui para a restauração de seus próprios hormônios e nem sempre dá resultados positivos, tem uma série de efeitos colaterais.

    Tratamentos cirúrgicos:

    1. Laparoscopia - manipulação de baixo impacto, que permite remover focos endometrióticos e aderências, utilizando laser e eletrocoagulação. A cauterização impede o processo de crescimento e reduz o risco de recorrência. A cirurgia conservadora de órgãos é realizada em caso de doença moderada. Para um tratamento bem sucedido, a laparoscopia é combinada com medicamentos.
    2. Raspando ou limpando o útero - é um método radical, usado para parar o sangramento uterino, com forma patológica infiltrativa da doença.
    3. Na forma severa da doença é levada a cabohisterectomia total - remoção completa do órgão com apêndices. A preservação dos ovários irá provocar uma recorrência da endometriose.

    A fisioterapia é prescrita por um médico na ausência de contra-indicações.:

    1. Executar eletroforese de zinco e iodo tem anestésico, efeito sedativo, normaliza o fundo hormonal.
    2. A terapia magnética acalma o sistema nervoso e melhora a microcirculação dos tecidos.
    3. A radiação ultravioleta anestesia, reduz a inflamação, tem um efeito bioestimulador na endometriose.

    Balneoterapia inclui banhos de rádon e bromo, irrigação vaginal, micro-organismos. Os procedimentos têm efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e sedativos.

    Elimine o desequilíbrio hormonal, normalize a função da tireóide. Um longo ciclo de tratamento reduz o endométrio anormal..

    Reflexologia de computador - o método é baseado na restauração da comunicação neuroendócrina, a regulação imune do corpo feminino, corrente direta super-fraca. O resultado da terapia é a normalização das funções do útero, a restauração do equilíbrio hormonal, melhorando a imunidade e fortalecendo o sistema nervoso.

    Dispositivos intra-uterinos são usados ​​para tratar a endometriose de primeiro grau.. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

    Diagnóstico

    O diagnóstico é estabelecido com base em anamnese, exame ginecológico e estudos diagnósticos:

    1. Exame de ultra-som determina a forma e localização da endometriose, o aumento do tamanho do útero, o espessamento das paredes do órgão.
    2. MRI diagnostica patologia em 90% dos casos.
    3. Com a ajuda da histeroscopia, um alívio modificado da cavidade uterina, a formação de cicatriz é detectada.
    4. A laparoscopia é realizada para confirmar o diagnóstico e fazer uma raspagem para exame histológico.
    5. Uma análise do fundo hormonal.
    6. O nível de marcadores tumorais é determinado.

    O nível moderno de ginecologia operatória com a introdução de instrumentos laparoscópicos, torna possível livrar-se da endometriose, seguido do início da gravidez.

    Quando você precisa de raspagem?

    A curetagem diagnóstica separada do útero é realizada com uma finalidade médica, para remover o endométrio coberto de mato, bem como para remover a raspagem para exame histológico.. Durante a curetagem, a camada externa do útero é removida, sem afetar a camada basal.

    O procedimento é prescrito na ausência da eficácia do tratamento conservador, o risco existente de complicações.

    Indicações para curetagem do útero são:

    1. Hemorragia uterina prolongada, levando ao desenvolvimento de anemia.
    2. Síndrome de dor melhorada.
    3. Educação nos ovários de cistos endometriais.
    4. A formação de aderências no útero.
    5. Infertilidade
    6. Hiperplasia.

    Como é a operação?

    Para uma recuperação rápida do endométrio, a operação é realizada 2-3 dias antes do início da menstruação. A raspagem é um procedimento simples, mas doloroso, que requer anestesia..

    A escolha do anestésico é determinada levando-se em consideração as especificidades da patologia: a anestesia geral ou a raquianestesia são mais utilizadas.

    Atualmente, o procedimento de curetagem é realizado usando um histeroscópio. Após a anestesia, um dilatador é inserido na vagina, empurrando as paredes vaginais e a pinça para fixar o útero.

    Em seguida, um histeroscópio e uma cureta são inseridos no canal cervical. O dispositivo de vídeo fornece controle sobre o processo e possibilita avaliar o trabalho realizado. A limpeza começa com o canal cervical e prossegue para a curetagem do útero.

    A raspagem da camada superior é realizada com um instrumento cirúrgico, o material coletado é enviado para exame histológico.

    Em média, a operação dura de 20 a 40 minutos.

    Como preparar

    Antes do procedimento, o médico pode ser prescrito medicamentos hormonais. Um exame de sangue clínico e bioquímico, um esfregaço de citologia, uma ultra-sonografia para determinar a camada funcional do endométrio é investigada.

    Três dias antes da raspagem proibida:

    • sexo
    • ducha
    • uso de supositórios e tampões vaginais.

    Endometriose em um estágio inicial de desenvolvimento pode ser tratada com sucesso. Portanto, estudos preventivos regulares com diagnóstico ultrassonográfico e outras análises são tão importantes.

    Duração do período de reabilitação

    O período de reabilitação dependerá do nível de complexidade do procedimento.. Por via de regra, o apoio de cama não dura mais de 2 dias.

    Depois de uma operação bem sucedida, a mulher retorna a plena capacidade de trabalho em uma semana. Nos primeiros dias, há dores de intensidade média, sangramento uterino com coágulos sanguíneos..

    Normalmente, a alta deve durar no máximo 10 dias, com uma diminuição gradual no volume. A terapia antibacteriana é prescrita para evitar processos infecciosos, agentes hemostáticos e terapia hormonal para suprimir o nível de estrogênio no sangue.

    Se a temperatura subir ou a descarga não parar, você deve procurar ajuda médica.

    Duas semanas após a cirurgia é proibida:

    • qualquer tensão física,
    • sexo
    • usar meios intravaginais
    • tomar agentes de coagulação do sangue,
    • tomar um banho quente, banho, ir ao banho, solário,
    • supercool

    Curetagem do útero com endometriose é perigosa.

    Existe o risco de perfuração do útero, estirpe do colo do útero e remoção da camada basal do endométrio. No entanto, em alguns casos, o método é indispensável e permite salvar o útero da amputação, mantendo a possibilidade de procriar..

    Se a operação for realizada por um especialista competente e experiente, os riscos de complicações serão minimizados.

    Em que dia do ciclo menstrual faz o trabalho de raspagem?

    Para que a curetagem diagnóstica seja informativa, é necessário realizá-la em um dia específico do ciclo menstrual. O dia do procedimento é escolhido, levando em conta o objetivo do procedimento, os riscos de complicações.

    Curetagem diagnóstica pode ser realizada:

    • no caso de sangramento uterino imediatamente após o início,
    • em 5 - 10 dias do ciclo (com disfunção menstrual),
    • 2 - 3 dias antes do início da menstruação (com suspeita de ciclo menstrual sem ovulação),
    • em qualquer dia do ciclo (se houver suspeita de tumor endometrial).

    Ferramentas usadas na curetagem diagnóstica

    A raspagem é realizada com instrumentos ginecológicos especiais. Como o procedimento é realizado sob anestesia, a sala de cirurgia deve ser equipada com equipamento anestésico e de reanimação.

    As principais ferramentas necessárias para a raspagem são:

    • Cureta. Uma cureta é uma ferramenta que tem um loop em uma borda projetada para curetagem. Os loops de curetas podem ser de vários tamanhos, que são selecionados dependendo da finalidade da raspagem.
    • Extensores de Gegara Estes são instrumentos que têm a forma de uma barra de metal com uma extremidade arredondada e são cerca de 20 cm de comprimento.Estes instrumentos são usados ​​para expandir mecanicamente o colo do útero antes da cirurgia.
    • Pinça Muso ou pinça de bala. Essas ferramentas são clipes projetados para segurar e fixar o tecido.
    • Sonda - é uma ferramenta na forma de uma haste reta ou curva, na superfície da qual existem divisões destinadas a medir o comprimento do útero.
    • Espelho ginecológico - É uma ferramenta projetada para expandir a vagina.

    Técnica de raspagem

    A técnica de raspagem envolve várias etapas, que começam após a anestesia.

    As principais etapas da curetagem diagnóstica do útero são:

    • preparação pré-operatória
    • soando do útero,
    • dilatação do canal cervical,
    • Raspando diretamente.

    Antes de raspar, o médico realiza um bimanual (duas mãos) exame vaginal para esclarecer a posição do útero. Além disso, com a ajuda de espelhos, o colo do útero é exposto. Depois disso, o colo do útero é agarrado com uma pinça e puxado para baixo. Sondagem adicional é realizada, em que o comprimento do útero é medido e a patência do canal cervical é avaliada. Para evitar lesões, todas as manipulações devem ser realizadas livremente e sem esforço. Após a detecção, o canal cervical é dilatado com dilatadores Gagar de vários tamanhos. Se o útero estiver na posição de anteflection, a concavidade do dilatador é direcionada para cima, e na posição da retroflexão, para baixo.

    Em seguida, prossiga diretamente para a curetagem. A cureta é injetada lentamente no canal cervical. Inicialmente, as manipulações são realizadas com uma grande cureta, em seguida, utilizam-se curetas de menor diâmetro. Raspando as paredes do útero é realizada em uma certa ordem - primeiro as costas, e depois as paredes frontal e lateral. A remoção da cureta é realizada com movimentos rápidos e fortes. É durante a excreção da cureta que a mucosa uterina é removida. No final da raspagem, um som específico é ouvido ("Crunch") devido ao selamento das paredes do útero. Se em algumas partes deste som não é audível, isso significa que a raspagem não foi realizada completamente e é repetida novamente nessas áreas.

    Com a curetagem diagnóstica, podem ser detectadas lesões patológicas (pólipos, nódulos miomatosos, etc.). A presença de tais formações é sentida como desnível, corpo estranho ou tuberosidade da membrana mucosa do útero. Em tais casos, o médico deve ter um cuidado especial, porque se eles forem tocados, sangramento ou infecção podem se desenvolver.

    A genitália externa e o colo do útero são processados ​​antes e depois do procedimento.

    Curetagem diagnóstica sob o controle da histeroscopia

    A raspagem combinada com a histeroscopia do útero é considerada mais moderna, informativa e segura. A histeroscopia é um estudo do útero com um sistema óptico especial.

    Raspagem em combinação com histeroscopia tem várias vantagens:

    • melhor desempenho de cura
    • possibilidade de curetagem sob controle visual,
    • reduzindo o risco de ferimentos no útero,
    • a possibilidade de tratamento cirúrgico, se necessário.

    Curetagem diagnóstica separada

    Tal procedimento como separado (fracionário) curetagem diagnóstica fornece curetagem alternada primeiro das paredes do colo do útero e, em seguida, o corpo do útero. Esta abordagem permite determinar a localização dos tumores detectados. Após curetagem diagnóstica separada, os raspados são colocados em tubos diferentes e enviados ao laboratório para exame histológico. Para evitar danos nas células, o material in vitro é tratado com formalina ou outros fármacos.

    Os resultados da curetagem diagnóstica são baseados na análise histológica, que envolve o estudo da estrutura de tecidos e células utilizando microscopia de seções de material biológico. Os resultados da pesquisa são geralmente emitidos dentro de duas semanas após a cirurgia.

    Análises antes de raspar o útero

    Antes de realizar a curetagem diagnóstica, o médico prescreve exames laboratoriais e instrumentais.

    Os estudos que precedem a curetagem do útero são:

    • exame vaginal (a fim de avaliar o estado morfológico e funcional dos órgãos genitais),
    • hemograma completo
    • exame de sangue bioquímico,
    • urinálise,
    • colposcopia (exame vaginal com colposcópio),
    • coagulograma (exame do sistema de coagulação sanguínea),
    • ECG (eletrocardiografia),
    • Ultra-som (ultra-som),
    • estudo da microbiocenose vaginal (exame bacteriológico),
    • glicemia (nível de glicose no sangue),
    • Reação de Wasserman (método para diagnosticar a sífilis),
    • Fator Rh e tipo sanguíneo.
    Na internação do paciente no hospital, o médico realiza exame físico e anamnese (história médica). Ao coletar história, é dada especial atenção à presença de doenças ginecológicas, reações alérgicas a certos medicamentos. A anamnese é de particular importância quando se escolhe um método de anestesia. Se o paciente já sofreu tal intervenção, o médico deve se familiarizar com seus resultados. O médico examina cuidadosamente os resultados da pesquisa e, se necessário, atribui pesquisas adicionais.

    Um dia antes do procedimento, é necessário recusar comer, e também não beber a água várias horas antes do exame. Também na véspera do estudo é um enema de limpeza. O cumprimento destes requisitos permite a purificação do trato digestivo (trato gastrointestinal). Com anestesia geral, é necessário evitar a ingestão de massas alimentares no trato respiratório.

    Antes de raspar, recomenda-se não usar meios especiais para higiene íntima e drogas para uso local (supositórios vaginais, comprimidos). Imediatamente antes da cirurgia, a bexiga deve ser esvaziada.

    O que pode ser resultado após a curetagem diagnóstica?

    Após a raspagem, o material biológico é enviado ao laboratório para exame histológico. No laboratório, eles fazem as melhores seções dos tecidos obtidos, pintam-nos com soluções especiais e examinam-nos ao microscópio. O patologista realiza um exame macroscópico detalhado (visível a olho nu) e a descrição microscópica da droga, seguida da redação da conclusão. É um estudo histológico dos materiais obtidos por curetagem diagnóstica, permite estabelecer o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado.

    Para entender quais alterações patológicas podem ser detectadas com a curetagem diagnóstica, é necessário saber o que a mucosa uterina deve ser normal.

    Dependendo da fase do ciclo menstrual, alterações fisiológicas características associadas ao efeito dos hormônios sexuais no endométrio são observadas na membrana mucosa do útero. Se as mudanças fisiológicas características de uma fase do ciclo ocorrem em outra fase, então isso é considerado uma condição patológica.

    As características do endométrio em diferentes fases do ciclo menstrual são:

    • Fase proliferativa. O epitélio que reveste as glândulas uterinas é único prismático. As glândulas têm a forma de tubules retos ou ligeiramente contorcidos. Nas glândulas há um aumento da atividade de enzimas (fosfatase alcalina) e uma pequena quantidade de glicogênio. A espessura da camada funcional do endométrio é de 1-3 cm.
    • Fase Secretora. Há um aumento no número de grânulos de glicogênio nas glândulas, e a atividade da fosfatase alcalina é significativamente reduzida. Nas células glandulares, notam-se processos acentuados de secreção, que gradualmente terminam no final da fase. Caracterizado pela aparência das espirais dos vasos espirais no estroma (órgão base do tecido conjuntivo). A espessura da camada funcional é de cerca de 8 cm, nesta fase, a superficial (compacto) e camadas profundas da camada funcional do endométrio.
    • Menstruação (sangramento). Durante essa fase ocorre descamação (rejeição da camada funcional endometrial) e regeneração epitelial. As glândulas ficam diminuídas. Áreas marcadas com hemorragias. O processo de descamação geralmente termina no terceiro dia do ciclo. Regeneração ocorre à custa de células-tronco da camada basal.
    No caso do desenvolvimento de patologias do útero, ocorre uma mudança no padrão histológico com o aparecimento de sinais patológicos característicos.

    Os sintomas da doença uterina identificados após a curetagem diagnóstica são:

    • a presença de atípicos (não encontrado na norma) células
    • hiperplasia (crescimento anormala) endométrio
    • alteração patológica na morfologia (Estruturasa) glândulas uterinas
    • aumento no número de glândulas uterinas,
    • alterações atróficas (desnutrição de tecidos),
    • dano inflamatório às células endometriais
    • inchaço estromal,
    • corpos apoptóticos (partículas que são formadas durante a morte celular).
    Deve-se notar que os resultados da curetagem podem ser falso-negativos ou falso-positivos. Tal problema raramente é encontrado e, como regra, está associado a cometer erros durante a amostragem, transportá-los para o laboratório, bem como em caso de violação da técnica de estudo de teste ou pesquisa por um técnico não qualificado. Todas as amostras são armazenadas por um certo tempo no arquivo, portanto, se você suspeitar de resultados falsos, poderá reexaminá-las.

    Quais doenças podem ser detectadas por raspagem?

    Curetagem diagnóstica é uma intervenção com a qual você pode detectar uma série de condições patológicas da membrana mucosa do corpo e do colo do útero.

    Condições patológicas que podem ser detectadas por curetagem são:

    • pólipo endometrial,
    • pólipo cervical
    • hiperplasia adenomatosa endometrial,
    • hiperplasia glandular do endométrio,
    • câncer endometrial,
    • câncer cervical
    • endometriose,
    • endometrite,
    • miomas uterinos,
    • displasia cervical,
    • patologia da gravidez.

    Pólipo endometrial

    O pólipo endometrial é um crescimento benigno localizado no útero. A formação de múltiplos pólipos é chamada de polipose endometrial.

    Pólipos pequenos podem não aparecer clinicamente. Os sintomas geralmente aparecem com um aumento no tamanho.

    A base da estrutura dos pólipos é estroma (tecido conjuntivo) e componentes glandulares, que, dependendo do tipo de pólipo, podem estar em diferentes proporções. Nas bases dos pólipos, vasos sanguíneos dilatados com alterações escleróticas na parede são frequentemente encontrados.

    Os pólipos endometriais podem ser dos seguintes tipos:

    • Pólipo glandular. A estrutura é representada principalmente pelas glândulas uterinas, o componente estromal é representado em pequenas quantidades. Nas glândulas não são observadas alterações cíclicas.
    • Pólipo fibroso. O padrão histológico é representado por fibras (fibroso) tecido conjuntivo, as glândulas estão ausentes.
    • Pólipo fibroso glandular. A estrutura desses pólipos consiste em tecido conjuntivo e glândulas uterinas. Na maioria dos casos, o componente estromal prevalece sobre o componente glandular.
    • Pólipo adenomatoso. Os pólipos adenomatosos consistem em tecido glandular e uma mistura de células atípicas.As glândulas uterinas são apresentadas em grandes quantidades. Uma proliferação intensiva do epitélio é característica de um pólipo adenomatoso.

    Pólipo cervical

    Pólipos Cervicais (pólipos cervicais) mais frequentemente localizados no canal cervical, menos frequentemente estão localizados na parte vaginal do colo do útero. Dados educacionais são considerados uma condição pré-cancerosa.

    Do ponto de vista histológico, os pólipos são formados a partir de um epitélio prismático. São mais frequentemente glandulares ou glandulares-fibrosas. Outros tipos de pólipos cervicais são muito menos comuns.

    Hiperplasia adenomatosa endometrial

    Hiperplasia adenomatosa endometrial refere-se a doenças pré-cancerosas do útero. Característica para esta condição patológica é a presença de atípicos (atípico) células, portanto, essa condição também é chamada de hiperplasia atípica. Estruturas atípicas são semelhantes às células tumorais. As alterações patológicas podem ser difusas (comum) ou ser observado em certas áreas (hiperplasia focal).

    Os sinais característicos da hiperplasia adenomatosa do endométrio são:

    • aumento da quantidade e proliferação intensiva das glândulas uterinas,
    • a presença de numerosas glândulas ramificadas
    • cripiness de glândulas uterinas,
    • a localização das glândulas próximas umas das outras com a formação de conglomerados (aglomeração),
    • a introdução de glândulas no estroma circundante,
    • reestruturação das glândulas endometriais,
    • aumento da atividade mitótica (processo intensivo de divisão celularepitélio,
    • polimorfismo celular (presença de células com diferentes formas e tamanhos),
    • mitoses patológicas (perturbação da atividade mitótica normal).

    Hiperplasia glandular do endométrio

    A principal causa da hiperplasia glandular endometrial é o desequilíbrio hormonal. A hiperplasia glandular do endométrio é considerada uma condição pré-cancerosa. Esta condição observa-se muitas vezes em mulheres da idade madura. A hiperplasia glandular geralmente regride após a curetagem.

    Com uma caracterização macroscópica, observa-se um espessamento da membrana mucosa, em algumas áreas são notadas excrescências polipóides.

    A caracterização microscópica da hiperplasia glandular do endométrio inclui as seguintes características:

    • epitélio cilíndrico,
    • proliferação epitelial intensiva,
    • forma alongada e tortuosa das glândulas (glândulas saca-rolhas ou dente de serra),
    • o limite difuso entre as camadas basal e funcional,
    • crescimento estromal,
    • a presença de áreas do endométrio com circulação sanguínea prejudicada,
    • aumento da atividade mitótica,
    • vasos sanguíneos dilatados
    • alterações inflamatórias e distróficas.
    Quando os cistos glandulares são encontrados, esta condição patológica é chamada de hiperplasia cística glandular endometrial. Quando hiperplasia cística glandular, o epitélio se torna cúbico ou próximo ao epitélio plano.

    Câncer endometrial

    Para o curso clínico do câncer de endométrio, não há sinais patognomônicos (característica desta doença particular), portanto, o exame histológico é um dos principais critérios para o diagnóstico. Em cerca de 2/3 das mulheres, o câncer uterino se desenvolve na idade adulta após a menopausa.

    No estudo da raspagem endometrial, o câncer endometrial é mais frequentemente representado pelo adenocarcinoma. Também referidas como doenças malignas do endométrio são o carcinoma de células escamosas (uma forma agressiva de câncer que é caracterizada pelo rápido aparecimento de metástases, câncer indiferenciado (um tumor no qual as células cancerígenas diferem significativamente das células normais), no entanto, essas formas são muito menos comuns. Tipicamente, tal tumor é caracterizado pelo crescimento exofítico (no lúmen do corpo). Um tumor pode ser altamente diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado. A previsão para a detecção de tal condição patológica (tumor especialmente mal diferenciadoa) geralmente desfavorável, mas a deteção atempada permite um tratamento eficaz. Quanto maior o grau de diferenciação do tumor, mais elementos similares ele tem com o endométrio normal e melhor ele reage ao tratamento hormonal.

    Na maioria das vezes, o câncer endometrial se desenvolve no contexto de condições pré-cancerosas - hiperplasia endometrial atípica, polipose endometrial.

    Câncer Cervical

    O câncer cervical é um tumor maligno. O câncer cervical é muito mais comum que o câncer endometrial. A partir do diagnóstico oportuno desta condição patológica depende diretamente da eficácia do tratamento. Quanto mais cedo o câncer for detectado, maior a probabilidade de recuperação e a porcentagem de sobrevivência. Foi estabelecido que o desenvolvimento do cancro do colo do útero está associado ao papilomavírus humano (HPV).

    O quadro histológico no câncer cervical pode ser diferente dependendo da localização do processo maligno (parte vaginal do colo do útero, canal cervical).

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