Vida

Pólipo Uterino

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N84.0 Pólipo Uterino

Pólipo: endométrio. útero BDU Excluído: hiperplasia do poliplasma endometrial (N85.0)

N84.1 Pólipo Cervical

Membrana mucosa do pólipo do colo do útero

Pólipo Vaginal N84.2

N84.3 Pólipo da vulva

Pólipo Labia

N84.8 Pólipo de outros departamentos dos órgãos genitais femininos

N84.9 Pólipo genital feminino, não especificado

No tratamento do pólipo genital feminino, os medicamentos são usados:

A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde é um documento usado como base principal em cuidados de saúde. O IBC é um documento regulador que garante a união de abordagens metodológicas e comparabilidade internacional de materiais. A Classificação Internacional de Doenças da Décima Revisão (CID-10, CID-10) está atualmente em vigor. Na Rússia, as autoridades e instituições de saúde realizaram a transição da contabilidade estatística para a CID-10 em 1999.

© 2013-2017 CID 10 - Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão

Definição e Informação Geral [editar]

Os pólipos endometriais são encontrados em 5,3 a 25% dos pacientes ginecológicos de todas as idades, mas mais frequentemente em mulheres pré e pós-menopáusicas.

Dependendo da estrutura histológica, existem tipos glandulares (funcionais, basais), fibrose fibrosa e pólipos endometriais fibrosos. Pólipos adenomatosos são referidos como condições pré-cancerosas do revestimento uterino.

Manifestações clínicas [editar]

Com grandes pólipos endometriais, pode haver cólicas abdominais. Às vezes, os pólipos endometriais são assintomáticos. Muitas vezes, na idade reprodutiva das queixas de infertilidade, geralmente primária. O papel dos pólipos endometriais na infertilidade e aborto espontâneo é discutido, mas em 24% das mulheres com infertilidade pólipos endometriais são encontrados.

Pólipo Uterino: Diagnóstico [editar]

Nos pólipos endometriais, a sensibilidade ao ultrassom atinge 80% a 98%. Estudos informativos reduzem a obesidade, aderências na pelve, MM (miomas uterinos) e adenomiose, baixa resolução do equipamento. Facilita o diagnóstico da presença de líquido no útero (sangue menstrual, serosômetro), graças ao qual a cavidade do útero é contrastada e a clareza da visualização do pólipo é alcançada. Sinais diagnósticos de pólipo endometrial: espessamento local ou uniforme (com pólipos grandes) de M-echo, incluindo ecogenicidade aumentada ou desigual de forma redonda ou ovoide na estrutura de M-echo. Em 40% das observações na estrutura do pólipo, o fluxo sanguíneo é registrado durante um estudo com Doppler. Com a ultrassonografia, é difícil diagnosticar pólipos glandulares, que, devido à forma do útero, têm uma forma de folha achatada, e sua condutividade sonora é próxima à do endométrio.

No caso da forma poliforme do GpE, sua superfície parece irregular na forma de sulcos, cistos, sulcos e seções da forma poliposa de uma cor rosa pálido. O tamanho dos pólipos varia de 0,1 a 1,5 cm Como regra geral, na área do fundo do útero, as alterações descritas são mais pronunciadas.

Hiperplasia do endométrio, especialmente na véspera da menstruação, é difícil de distinguir do endométrio na fase de secreção tardia. Nesses casos, o quadro histeroscópico e clínico da doença, o dia do ciclo menstrual são comparados.

Durante a histeroscopia, os pólipos fibrosos endometriais se assemelham a formações pálidas simples de forma redonda ou oval, não vascularizadas, geralmente de tamanho pequeno (0,5 a 1,5 cm), com a perna densa e superfície lisa. Quando um pólipo é encontrado, ele é examinado de todos os lados, o tamanho, localização, fixação e tamanho da perna são estimados.

Os pólipos glandular-císticos são mais freqüentemente de um tamanho grande (0,5-6 cm), formações únicas, mas pode haver vários pólipos ao mesmo tempo. A forma dos pólipos é oblonga, cônica, irregular (com pontes). A superfície é lisa, até mesmo, em alguns casos, formações císticas com uma parede fina e conteúdo transparente se projetam acima dela. A cor dos pólipos é rosa pálido, amarelo claro, rosa acinzentado. Não raramente o topo de um pólipo é roxo-escuro ou roxo-azulado. Na superfície dos vasos visíveis pólipo na forma de uma rede capilar.

Pólipos adenomatosos do endométrio são mais frequentemente localizados mais perto das bocas das tubas uterinas, são pequenos em tamanho (0,5-1,5 cm), parecem opacos, cinzentos, soltos.

Uma característica característica dos pólipos endometriais é a variabilidade de sua forma ao alterar a taxa de fluxo de um líquido ou gás para a cavidade uterina. Ao mesmo tempo, os pólipos se achatam, aumentam de diâmetro, diminuem a pressão, esticam em comprimento e fazem movimentos oscilatórios.

Os pólipos endometriais na pós-menopausa são geralmente solitários, raramente dois e, muito raramente, três. Eles são sempre determinados contra o fundo de uma membrana mucosa atrófica. Às vezes eles atingem um tamanho grande e, indo além da abertura externa do colo do útero, imitam pólipos do canal cervical

Pólipo Uterino: Tratamento [editar]

Polipectomia. A curetagem terapêutica e diagnóstica da mucosa uterina, realizada sem controle endoscópico, muitas vezes não remove completamente o pólipo endometrial, especialmente se tiver componentes fibrosos e musculares. A remoção completa do pólipo endometrial só é possível quando se usa a histeroscopia.

Os pólipos de perna única são removidos com uma pinça ou tesoura inserida pelo canal cirúrgico do histeroscópio.

Grandes dificuldades surgem quando se remove um pólipo endometrial na área das bocas das trompas de falópio (a zona da maior atividade proliferativa do endométrio) devido ao alto risco de perfuração uterina, já que a espessura das paredes do útero nessa área não é maior que 3-4 mm. O método mecânico de polipectomia direcionada é o mais seguro e eficaz com localização semelhante de pólipos.

Para a remoção de grandes pólipos endometriais, pólipos fibrosos e parietais, o uso de um ressectoscópio com um eletrodo de alça é ideal. A alça do eletrodo é levada até a base do pólipo e cortada o pólipo junto com a base até a camada muscular. Com a remoção mecânica de grandes pólipos endometriais, o canal cervical é expandido com os dilatadores de Gegar para o nº 12-13. Então, um aborto é precisamente fixado ao pólipo e removido pelo desaparafusamento e depois pelo controle da histeroscopia. Este método é difícil de remover a perna do pólipo fibroso, e você tem que excisar adicionalmente a perna do pólipo com uma tesoura ou pinça realizada através do canal cirúrgico do histeroscópio.

Outras táticas podem ser diferentes. Acredita-se que o tratamento hormonal após a remoção de pólipos é indicado para pólipos glandulares funcionais e pólipos adenomatosos, bem como para a combinação de pólipos endometriais com HPE.

Endometriose por CID-10

O crescimento patológico do endométrio refere-se a doenças ginecológicas dependentes de hormônios. Os especialistas atribuíram a endometriose de acordo com a última CID-10 ao intervalo N80-N98, código N80. A classe é dividida nas seguintes subseções:

  • N0 - endometriose do útero,
  • N1 - endometriose ovariana,
  • N2 - endometriose das trompas de Falópio,
  • N3 - endometriose do peritônio pélvico,
  • N4 - endometriose do septo retovaginal e da vagina,
  • N5 - endometriose intestinal,
  • N6 - endometriose da cicatriz da pele,
  • N8 - outra endometriose (endometriose do tórax),
  • N9 - endometriose, não especificada.

Na endometriose, o tecido glandular do útero cresce além dos limites deste órgão. Uma vez em outras partes do corpo feminino, o endométrio está sujeito às mesmas mudanças cíclicas que o endométrio do útero.

Depende da fase do ciclo menstrual, está sujeito a sangramento cíclico, aumentando o volume e alterando o funcionamento do órgão em que está localizado.

Os focos de endometriose, ou heterotopia, têm um tamanho de alguns milímetros a vários centímetros. 4 graus da doença são diagnosticados dependendo da profundidade ou distribuição das heterotopias.

Sintomas da doença:

  • Dor pélvica periódica ou permanente,
  • Menstruação dolorosa,
  • Dor ao urinar, defecar, relações sexuais
  • Anemia (fraqueza, sonolência, dores de cabeça),
  • Infertilidade

Uma complicação da doença - aderências na pelve e na cavidade abdominal, a formação de cistos "chocolate" preenchidos com sangue menstrual antigo, sintomas neurológicos devido à compressão das terminações nervosas com heterotopias. Degeneração maligna de focos endometriais é raramente diagnosticada.

Hiperplasia do endométrio de acordo com a CID-10

A hiperplasia refere-se a processos hiperplásicos endometriais. Esta doença é manifestada pelo crescimento excessivo do estroma ou das células glandulares da membrana mucosa do útero. De acordo com a versão atual de classificação, a hiperplasia endometrial toma o lugar de N85 no CDI na faixa de N80-N98. Existem também subseções:

  • N0 - hiperplasia glandular endometrial,
  • N1 - hiperplasia adenomatosa endometrial.

Os processos hiperplásticos dependem da regulação hormonal e do equilíbrio dos hormônios sexuais femininos. Se estiver quebrado, a maturação e rejeição do endométrio, assim como o ciclo menstrual, ocorre de maneira distorcida.

O sintoma mais frequente da doença é o sangramento intenso entre as menstruações, que pode ser manchado. Pode haver dor abdominal baixa, infertilidade. Se o sangramento se torna abundante, os sinais de anemia aumentam - fraqueza, tontura, palidez da pele.

Contra o pano de fundo da hiperplasia, as células atípicas podem se desenvolver, levando ao desenvolvimento de tumores malignos do útero. Tal degeneração geralmente leva a uma forma difusa ou focal de hiperplasia ou adenomatose endometrial.

Pode ser tanto focal como difusa, isto é, cobrir toda a cavidade uterina. A mucosa do útero está sujeita a essa transformação em 10% dos pacientes que sofrem de hiperplasia endometrial.

Pólipo Endometrial CID-10

Os pólipos podem se formar nos órgãos genitais femininos - no corpo e no colo do útero, no canal cervical, na vulva e na vagina. Os pólipos por classificação pertencem à classe N80-N98, onde possuem o código N84.

Subsecções:

  • N0 - pólipo do corpo uterino,
  • N1 - pólipo cervical,
  • N2 é um pólipo vaginal
  • N3 - pólipo vulvar
  • N8 - um pólipo de outras partes dos órgãos genitais femininos,
  • N9 - pólipo genital feminino, não especificado.

Neste protocolo, o pólipo endometrial tem IC84-10 código N84.0inserindo a categoria do pólipo do corpo uterino.

Separadamente, o intervalo C00-D48 inclui neoplasias, D10-D36 são tumores benignos, um lugar na classificação D28, que inclui pólipos da vulva, vagina, tubas uterinas e ligamentos, pólipos adenomatosos e pólipos da pele dos órgãos genitais femininos.

Um pólipo é uma formação pedicular que tem chances mínimas de auto-retirada. Os pólipos endometriais são divididos nos seguintes tipos:

  • Fibroso,
  • Ferroso
  • Fibroso glandular,
  • Adenomatous.

Os mais perigosos deles são formações adenomatosas, propensas à transformação em um tumor maligno. As causas do desenvolvimento da polipose é um desequilíbrio hormonal no corpo feminino, provocando uma divisão celular aumentada. Sintomas de polipose dos órgãos genitais femininos:

  • Sangramento anormal
  • Dor abdominal inferior
  • Distúrbios menstruais,
  • Manifestações de anemia.

Efeitos graves da polipose - infertilidade, aborto espontâneo, necrose do pólipo, desenvolvimento de células atípicas.

O tratamento de doenças ginecológicas depende da gravidade da patologia, do estágio de desenvolvimento da doença e do seu tipo.

Aulas CID-10

Na Rússia Classificação Internacional de Doenças 10ª revisão (CID-10) adotado como um documento regulamentar único para explicar a incidência, causas de chamadas públicas para instituições médicas de todos os departamentos, causas de morte.

CID-10 introduzido na prática de cuidados de saúde em todo o território da Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. №170

A publicação de uma nova revisão (CID-11) está prevista pela OMS em 2017 2018

Breve descrição

Pólipo endometrial referido como formação benigna, que é formada devido à proliferação da membrana mucosa do útero - o endométrio.

Pólipo do canal cervical (pólipo cervical) é uma formação semelhante a tumor que cresce da parede do canal cervical para o seu lúmen, tendo um caule ou uma base ampla. Os pólipos geralmente estão localizados na área da faringe externa e são claramente visíveis a olho nu, mas muitas vezes a base do pólipo está localizada no terço médio ou superior do canal cervical. Os pólipos podem ser únicos ou múltiplos.

I. PARTE INTRODUTÓRIA

Nome do protocolo: "Pólipos genitais femininos"
Código do protocolo:

Código (s) ICD-10:
Pólipo Genital Feminino N84
N84.0 Pólipo Uterino
N84.1 Pólipo Cervical
Pólipo Vaginal N84.2
N84.3 Pólipo da vulva
N84.8 Pólipo de outros departamentos dos órgãos genitais femininos
N84.9 Pólipo genital feminino, não especificado

Abreviaturas utilizadas no protocolo:
Ultra-som - ultra-som
OMT - órgãos pélvicos
Ressonância magnética de ressonância magnética

Data de desenvolvimento do protocolo: Maio de 2013
Categoria do paciente: pacientes ginecológicos
Usuários do protocolo: obstetras-ginecologistas, GPs, parteiras, salas de exame, oncologistas ginecológicos

Classificação

Classificação clínica

Os pólipos localizados no útero são chamados de pólipos endometriais e, dependendo dos resultados do exame histológico, os seguintes tipos de pólipos do útero são distinguidos:
- Os pólipos glandulares uterinos são pólipos formados a partir de tecido endometrial (o revestimento interno do útero) que contém glândulas.
- Pólipos fibrosos glandulares - consistem nas glândulas endometriais e no tecido conjuntivo de suporte (estroma).
- Os pólipos fibrosos consistem principalmente em tecido fibroso denso e podem conter apenas glândulas únicas. Por via de regra, os pólipos fibrosos desenvolvem-se em mulheres depois de 40 anos.
- Os pólipos adenomatosos são pólipos endometriais que têm alta probabilidade de transição para o câncer endometrial (o revestimento interno do útero).

Pólipos localizados no canal cervical são chamados de pólipos cervicais e existem os seguintes tipos:
- Ferruginosos (cobrindo epitélio cilíndrico de fileira única),
- Epidermizado (coberto com epietial multicamadas metaplásicas).

A classificação de pólipos de outras partes dos órgãos genitais femininos não existe.

Diagnóstico

Ii MÉTODOS, ABORDAGENS E PROCEDIMENTOS PARA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Lista de medidas diagnósticas principais e adicionais:
Principal
1. Exame dos órgãos genitais externos
2. Inspeção da vagina e do colo do útero nos espelhos
3. Pesquisa Bimanual
4. ultrassonografia
5. histeroscopia
6. exame histológico

Adicional
1. Colposcopia
2. Esfregaço na oncocitologia

Lista mínima de check-up para hospitalização planejada
De acordo com as instruções para o exame de pacientes para tratamento cirúrgico planejado

Critérios diagnósticos

Reclamações e anamnese - hemorragia vaginal intermenstrual, detectar hemorragia da vagina durante e após a relação sexual (um pólipo é mecanicamente lesionado durante as relações sexuais), hemorragia menstrual intensa, corrimento abundante de muco da vagina, dor e desconforto durante a relação sexual.

Exame físico:
- exame dos órgãos genitais externos
- exame da vagina e do colo do útero nos espelhos. Ao exame do colo do útero nos espelhos, é detectada uma educação com contornos distintos, muitas vezes em forma de pêra, com superfície lisa, cor rosa brilhante, que está presa à membrana mucosa do canal cervical e pode se projetar além do colo externo do colo do útero.
- exame vaginal

Testes de laboratório: O método decisivo para o diagnóstico de pólipos é o exame histológico do material.

Estudos instrumentais:
1. A ultrassonografia permite ao médico ver um espessamento do endométrio (camada interna do útero), bem como a presença de excrescências no útero (pólipos). Equipamentos modernos de ultra-som com alta resolução permitem diagnosticar pólipos de tamanho pequeno, não além do orifício externo. Eles se parecem com inclusões de ecogenicidade aumentada ou média no canal cervical.
2. Histeroscopia - crescimentos de vários tamanhos e formas são determinados na cavidade uterina.

Pólipos fibrosos endometriais durante a histeroscopia são definidas como formações pálidas únicas, redondas ou ovais, mais frequentemente de pequeno tamanho (de 0,5x1 a 0,5x1,5cm), geralmente na perna, estrutura densa, com uma superfície lisa, há pouca vascularização.Possos pólipos endometriais fibrosos atingem tamanhos grandes, e durante a histeroscopia, a superfície de um pólipo que se encaixa firmemente na parede do útero é erroneamente considerada uma membrana mucosa atrófica e o pólipo não é diagnosticado. Quando um pólipo é detectado, é necessário examiná-lo de todos os lados, para estimar o tamanho, a localização, o local de fixação, o tamanho da perna. Os pólipos fibrosos assemelham-se aos linfonodos miomas submucosos.

Pólipos glandulares endometriais, diferentemente fibroso, mais freqüentemente grande (de 0,5x1 a 5x6 cm), isolado, embora possa haver vários pólipos. A forma dos pólipos é oblonga, cônica, irregular (com pontes), a superfície é lisa, até mesmo, em alguns casos, acima de formações císticas com parede fina e conteúdo transparente. A cor dos pólipos é rosa pálido, amarelo claro, rosa acinzentado. Muitas vezes o topo de um pólipo é roxo roxo ou roxo azulado. Na superfície do pólipo há vasos visíveis na forma de uma rede capilar).

Pólipos adenomatosos endometriais чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5x1 до 0,5x1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Alterações adenomatosas podem ser determinadas no tecido de pólipos glandulares-císticos, neste caso, a natureza do pólipo durante o exame endoscópico não pode ser determinada.

Pólipos endometriais mudar de forma ao alterar a taxa de fluxo de líquido ou gás no útero. Ao mesmo tempo, os pólipos se achatam, aumentam de diâmetro e quando a pressão diminui, eles se esticam em comprimento e oscilam.

Indicações para conselhos de especialistas - não

O que esse conceito inclui?

O pólipo é formado a partir dos componentes da parte do crescimento endometrial, o que exclui a chance de auto-eliminação do neoplasma. Tem a forma de uma elevação em uma perna, pode consistir em células diferentes, o que determina sua aparência:

  • Ferroso Aparece com mais frequência no período reprodutivo, porque seu desenvolvimento depende das nuances dos distúrbios menstruais. Estes pólipos consistem principalmente em tecido glandular. Eles têm uma cor rosa claro ou cinza com um padrão vascular, estão localizados na parte inferior ou nos cantos do útero,
  • Fibroso Forma menos freqüentemente que o tipo prévio, consiste em um material de conexão. Essas formações têm a forma de uma cor oval, rosa ou amarelada, casca lisa e uma ampla área da base. A maioria deles cresce sozinho
  • Fibrosa glandular. É uma mistura de dois tecidos nos quais o conectivo prevalece. A cor é cinza pálido ou rosa, uma concha com vasos marcadamente aumentados,
  • Adenomatous. Inicialmente formado a partir das glândulas, mas é caracterizado pelo rápido crescimento e, portanto, o perigo de se tornar um tumor maligno. Eles são mais freqüentemente encontrados na menopausa. As neoplasias adenomatosas têm cor azulada ou cinza, sua configuração é desigual. Estes são os tumores mais perigosos, portanto, este tipo de pólipo endometrial tem um código especial de μB 10 - sob o número D 28.

Apesar do fato de que, de acordo com a classificação, um tumor faz parte de um processo hiperplásico, antes da menopausa e muito antes dele, eles também podem ocorrer com uma membrana mucosa em desenvolvimento. Nos pólipos da pós-menopausa aparecem no fundo de alterações atróficas no endométrio.

O que causa o aparecimento de pólipos

O endométrio do pólipo aparece no fundo da insuficiência hormonal com excesso de concentração de estrogênio. A substância estimula o crescimento dos tecidos devido ao aumento da divisão de suas células e também provoca um distúrbio da função menstrual. Substituir a camada funcional da mucosa ocorre com todos os tipos de problemas, o que provoca alterações em alguns dos seus segmentos. Existem pólipos localizados. "Ajuda" isso pode:

  • Abortos realizados com dano ao órgão
  • Processos inflamatórios no endométrio,
  • Miomas uterinos,
  • Endometriose interna,
  • Diabetes Mellitus
  • Neoplasias benignas nos ovários (cistos, pólipos, tumores),
  • Disfunção adrenal,
  • Obesidade
  • Uso incorreto de medicamentos hormonais.

O excesso de estrogênio é geralmente suplementado por deficiência de progesterona, geralmente por anovulação. O distúrbio hormonal é total, o que também afeta o trabalho de outros órgãos. Foi registrado que mulheres com diagnóstico de pólipo endometrial freqüentemente apresentam colecistite crônica, disfunção da vesícula biliar.

Como um pólipo deixa você ciente de sua presença

Uma vez que os processos que causam alterações hiperplásicas na membrana mucosa têm um efeito perceptível no corpo, o MCC 10 classifica o pólipo endometrial de acordo com os seguintes sintomas:

  • Aumento do fluxo menstrual
  • A irregularidade da chegada dos dias críticos
  • Sangrando nos outros dias do ciclo,
  • Entre em contato com sangue,
  • Dor no baixo-ventre, se o tumor não é um ou uma magnitude notável.

Quando um pólipo adenomatoso ocorre, as mulheres também têm queixas sobre:

  • Dores de cabeça
  • Ganho de peso irracional
  • Distúrbios somológicos
  • A aparência do cabelo onde não havia nenhum antes
  • Cansaço rápido, irritabilidade.

Recomendamos ler o artigo sobre menstruação com um pólipo. Você vai aprender sobre as causas de sua ocorrência, o efeito da educação sobre a natureza da menstruação e ciclo, métodos de tratamento da doença.

As consequências do desenvolvimento de pólipos endometriais

Pólipo endometrial mkb incluído na subposição "pólipos do útero". As conseqüências de sua presença na superfície mucosa de um órgão podem interferir em muitas de suas tarefas e no sistema reprodutivo em geral. Entre os mais sérios:

  • Anemia Descargas que aparecem em uma doença resultam em um grande volume de perda de sangue, que o corpo não pode compensar. Há uma deficiência de hemoglobina, falta de oxigênio nos tecidos, como resultado disso, fadiga, sonolência constante, desmaios,

  • Infertilidade e aborto. O desequilíbrio dos hormônios femininos causado pela violação do ciclo devido à formação impede a maturação da célula sexual, e a concepção não ocorre. Se a ovulação ocorreu e, em seguida, a gravidez ocorreu, a membrana uterina formando incorretamente é incapaz de receber o óvulo fertilizado,
  • Problemas com a gravidez. A existência de um pólipo não exclui a concepção em 100%, mas complica seriamente o desenvolvimento de um novo estado. Por causa da inferioridade do endométrio, a ameaça de aborto, sangramento, descolamento prematuro da placenta está constantemente a viver. O feto pode não ser necessário para o desenvolvimento de substâncias devido ao suprimento insuficiente de sangue para o útero,
  • Transformação de células normais em atípicas. O câncer de útero é muito mais perigoso e mais difícil de eliminar doenças
  • Morrendo de um pólipo. Quando o processo de necrose começa em sua área, ocorre com sangramento intenso e dor. Requer cuidados urgentes, que consiste em remover o tumor ou todo o órgão.

Se a raspagem e a cauterização são realizadas qualitativamente, o retorno da indisposição à mulher não é ameaçado.

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